沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.甲状腺激素替代疗法：这是甲减的主要治疗方法。使用左旋甲状腺素钠片，可以有效补充体内缺乏的甲状腺激素。通常每日服用一次，剂量根据个体情况调整。起始剂量一般为25-50微克每日，逐渐增加至100-125微克每日，大部分患者可以维持在此范围内。需要定期检查血清促甲状腺激素（TSH）水平，以调整药物剂量。
2.定期监测：应每6-12个月进行一次TSH和游离甲状腺素（FT4）检测，以确保激素水平在正常范围内。特别是在治疗初期，需要更频繁地监测，以确定合适的剂量。
3.饮食管理：尽量摄入富含碘的食物，如海藻、鱼类、贝类等，有助于甲状腺功能的恢复。但不应过量摄入碘，以免引发其他甲状腺问题。
4.合并症处理：如有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，应同时进行相应的治疗，并在医师指导下调整治疗方案。某些药物可能会与甲状腺激素替代疗法产生交互作用，需要特别注意。
5.特殊人群注意事项：对孕妇和哺乳期妇女，甲状腺激素需求量可能增加，应在专业医生指导下适当调整剂量；老年患者常需较低的起始剂量，以避免心脏负担过重。
甲减的治疗以长期、持续为原则，依从性非常重要，随意停药或调整剂量可能导致严重后果。饮食和生活方式的调整也能辅助医学治疗，提升整体健康水平。