输尿管结石处于上段与下段时的疼痛位置区别是什么

2025-02-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石的位置不同,会导致疼痛的部位有所差异。这是因为输尿管解剖位置的变化会引起痛觉在身体表面的投射区域不同。输尿管上段和下段结石的疼痛位置区别主要体现在以下几点:

1.输尿管上段结石

输尿管上段靠近肾脏,结石阻塞后容易引发肾盂积液及肾脏周围组织的刺激。

疼痛主要表现为腰背部的剧烈绞痛,可能伴随向腹部或肋骨下沿放射的疼痛。

有时可出现恶心、呕吐以及腹胀等症状,反映了结石对上腹腔器官的牵连痛。

2.输尿管中段及下段结石

输尿管中段靠近髂血管交叉处,下段接近膀胱,会随着结石移动逐渐影响对应神经分布区域。

中段结石的疼痛多表现为下腹部深部绞痛,可能放射至骨盆区域。

下段结石时,疼痛常集中于耻骨上区,并可能伴有向外生殖器(如男性睾丸或女性大阴唇)的放射痛。

部分患者可能感觉尿频、尿急甚至排尿困难,这是因为结石靠近膀胱或部分进入膀胱时对其壁的刺激所致。

输尿管结石可能引发间歇性疼痛,也就是所谓的“肾绞痛”,疼痛时轻时重,或突然加重。疼痛部位虽然与结石位置大致相关,但个体差异、神经分布以及结石引起的继发性炎症也会对症状产生一定影响。

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