面对肾盂输尿管通而不畅的情况应如何处理

2025-04-20
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾盂输尿管通而不畅的情况需要根据病因和严重程度进行个体化处理,可能包括药物治疗、手术干预或其他辅助措施。

1.引发肾盂输尿管梗阻的常见原因包括结石、狭窄、肿瘤、炎症以及先天性畸形。具体诊断通常依赖于影像学检查,如超声、CT或者核医学排泄功能试验。

2.轻度梗阻通常无需立即手术,可通过对症治疗缓解症状。例如,小型输尿管结石可以尝试使用促进排石的药物(如α受体阻滞剂)以及充足的水分摄入来帮助排石。

3.如果梗阻导致感染,则需立即使用抗生素控制感染,并在必要时实施导尿或插管以减轻压力。急性感染合并尿路梗阻可能会引发严重后果,如脓毒血症。

4.对于中重度梗阻,可能需要外科干预。比如:

输尿管镜下碎石术用于取出导致梗阻的结石;

经皮肾造瘘术适用于短期引流积液;

外科手术扩宽狭窄段或切除病变组织。

5.疾病长期管理也很重要,尤其是在存在代谢性疾病(如高尿酸血症或甲状旁腺功能异常)的情况下,需要采取饮食调整和药物干预以降低再次发生的风险。

肾盂输尿管梗阻如不及时处理可能损害肾功能甚至危及生命,应根据具体情况选择恰当治疗方案。

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