利多卡因胃镜润滑剂应在何时服用

利多卡因胃镜润滑剂并非供患者自行口服，而是在胃镜检查操作前由医护人员将润滑剂涂抹或喷洒于胃镜镜身及患者咽部，以减轻插管摩擦与咽部不适。患者不应自行决定服用时间，须严格遵从消化内镜中心的现场安排。

利多卡因胃镜润滑剂的正确使用环节

1、使用主体：该润滑剂属于胃镜操作辅助用品，由内镜医师或护士在检查前准备阶段使用，患者不自行取用。国家药品监督管理局对含利多卡因的润滑剂按局部麻醉与润滑用途管理，具体操作须遵循医疗机构内镜操作规范。

2、使用时机：通常在患者完成咽部局部麻醉、摆好左侧卧位之后、胃镜插入之前数秒至数分钟内，由操作者将润滑剂均匀涂布于胃镜前端及镜身。部分机构也会在咽部麻醉时配合使用，具体顺序由内镜中心流程决定。

3、患者配合要点：检查前需按医嘱禁食禁水，通常成人禁食6至8小时、禁水2至4小时，具体时长以预约通知为准。检查当日应主动告知医护人员既往药物过敏史，尤其是利多卡因或酰胺类局麻药过敏史。

4、剂量与范围：润滑剂用量由操作者根据镜身长度和患者咽部情况掌握，仅用于局部润滑与表面麻醉，不进入常规口服给药流程。患者吞咽动作可能影响咽部麻醉效果，检查中应听从指令配合呼吸与吞咽。

5、异常情况处理：若检查后出现持续咽痛、声音嘶哑、皮疹、心悸或呼吸困难，应及时向医护人员报告。利多卡因局部使用后少数人可能出现过敏反应，医疗机构会备有相应处置条件。

循证与规范依据

中华医学会消化内镜学分会发布的相关内镜诊疗规范指出，胃镜检查前应做好咽部局部麻醉与器械润滑，以改善患者耐受性。国家药品监督管理局药品说明书中，利多卡因润滑剂多标注为“供胃镜插入时润滑及局部麻醉用”，并未推荐患者自行口服。2021年国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》亦要求侵入性操作前严格执行查对与知情同意，润滑剂使用属于操作流程组成部分。

需要留意的情况

利多卡因过敏者、严重肝功能不全者及心律失常患者，使用前须由医师评估。妊娠期与哺乳期人群应提前告知医师。检查后1小时内不宜进食饮水，待咽部麻醉消退后再逐步恢复饮食，以免误吸。

常见问题

否。该润滑剂由医护人员在胃镜插入前涂抹于镜身及咽部，患者不自行服用，具体操作由内镜中心安排。

一般在咽部麻醉完成、患者摆好体位后、胃镜插入前数秒至数分钟内使用，具体时机由操作者根据流程掌握。

否。明确对利多卡因或酰胺类局麻药过敏者，应提前告知医师，由医师评估并更换麻醉或润滑方案。

通常检查后1小时左右，待咽部麻木感消退后再少量饮水，无呛咳再逐步恢复清淡饮食，具体以医嘱为准。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关规范. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家药品监督管理局. 利多卡因润滑剂药品说明书.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2021.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志.