骨折后练功能是什么意思

骨折后练功能是指在骨折获得有效固定或愈合条件后，通过主动或被动活动关节、收缩肌肉、逐步负重等方式，恢复肢体活动度、肌力与日常动作能力的康复过程。

为什么骨折后需要练功能

骨折愈合只解决骨骼连续性，关节僵硬、肌肉萎缩、血栓风险并不会随骨头长好而自动消失。规范康复训练可减少粘连、维持肌肉容积、改善循环，并帮助肢体重新承担行走、握持、下蹲等任务。

1、预防关节僵硬：关节长期不动，关节囊与周围软组织可发生挛缩。上肢骨折固定超过3周，肩肘腕活动度下降风险明显增加；下肢骨折固定超过4周，膝踝僵硬更为常见。

2、延缓肌肉萎缩：肢体固定1周，肌肉横截面积即可出现可测量下降；固定4至6周，肌力下降可达20%至30%。

3、降低血栓风险：下肢骨折与术后卧床是静脉血栓栓塞症的高危因素。中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南指出，骨科大手术后可发生深静脉血栓，规范预防与早期活动是重要环节。

4、促进骨痂改造：适度应力刺激有利于骨痂塑形。完全无负重与过早完全负重均不利，需按骨折部位、固定方式与愈合阶段分级推进。

5、恢复日常动作：康复目标不是单纯抬腿或弯手指，而是穿衣、如厕、上下楼、提物等具体动作的重建。

功能锻炼分阶段推进

1、早期（固定期）：以肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧再放松。上肢每小时可做5至10次握拳与伸指；下肢做股四头肌绷紧、踝泵运动，每小时5至10次。

2、中期（骨痂形成期）：在医生允许下增加关节活动度训练。肩关节可做钟摆运动，膝关节可做坐位垂腿，每次10至15分钟，每日2至3次。

3、后期（临床愈合期）：逐步增加抗阻与负重。使用弹力带、小哑铃，从体重的25%开始部分负重，每周评估一次，无痛且无肿胀加重再递增。

4、全程疼痛标准：训练中疼痛评分不超过3分（10分制）；训练后疼痛持续超过2小时或关节肿胀加重，需减少强度并复诊。

常见误区

1、怕痛不动：长期不动导致僵硬，后期康复时间成倍延长。

2、过早负重：胫骨、股骨、桡骨远端等部位过早完全负重，可能造成内固定失效或再骨折。

3、只练骨折处：邻近关节与健侧肢体同样需要训练，避免整体功能下降。

4、自行拆石膏：外固定时间由医生根据复查X线决定，擅自拆除可导致移位。

骨折后练功能是骨折治疗的必要组成部分，需在医生与康复治疗师指导下，按固定方式与愈合阶段分步实施，以疼痛和肿胀为调整信号，逐步恢复关节活动、肌力与日常生活能力。

常见问题

否。需在骨折获得稳定固定后开始，早期以肌肉等长收缩和踝泵为主，关节活动与负重须由医生按复查结果决定。

否。规范训练不会使已稳定固定的骨折移位。但过早完全负重或自行拆除外固定，可能造成移位或内固定失效。

固定期每小时做5至10次等长收缩；活动度训练每次10至15分钟，每日2至3次；抗阻与负重按康复计划递增。

训练中疼痛不超过3分可继续；若训练后疼痛超过2小时或肿胀加重，应减少强度并复诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨科康复中国专家共识. 中华物理医学与康复杂志.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 骨折术后康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.