工作场所烧伤应该如何处理

工作场所烧伤应立即脱离热源，用流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，随后用无菌敷料或清洁布覆盖并尽快就医；切勿涂抹牙膏、酱油等异物，以免加重损伤或引发感染。

现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速将伤者移离火焰、高温液体、蒸汽或化学品源头，若衣物着火应就地翻滚或用灭火毯覆盖，不可奔跑。若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水持续冲洗伤处15至20分钟，可降低皮肤深层温度、减轻疼痛和水肿。冲洗水流不宜过急，避免冲破水疱。若为化学品烧伤，需先确认化学品性质，再决定是否用水冲洗，部分遇水放热物质需先清除粉末。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布轻轻覆盖，减少污染和摩擦。不要刺破水疱，不要涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等，这些物质会妨碍医生判断创面深度。

4、判断就医指征：烧伤面积超过本人手掌大小、面部或手部或会阴部烧伤、深度烧伤呈蜡白或焦黄、电击伤、化学品烧伤、吸入烟雾后出现咳嗽或呼吸困难，均需立即前往急诊或烧伤专科。

评估与数据参考

烧伤深度通常分为一度、浅二度、深二度和三度。一度仅伤及表皮，表现为红斑和疼痛；浅二度伤及真皮浅层，有水疱和剧痛；深二度痛觉迟钝；三度创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失。依据中国烧伤流行病学相关调查资料，工作场所烧伤在职业伤害中占比较高，其中热液和火焰是常见致伤因素（来源：中华医学会烧伤外科学分会相关学术资料，年份以公开发布版本为准）。世界卫生组织在2018年发布的烧伤事实文件中指出，全球每年约有18万人因烧伤死亡，多数发生在低中等收入国家，且大量烧伤可通过预防和现场正确处理降低伤害程度。现场冷水冲洗被多国急救指南列为首要措施，冲洗时间不足会显著影响预后。

需要避免的操作

• 不要使用冰块直接接触创面，冰敷可导致血管收缩并加重组织损伤。
• 不要涂抹任何油脂、粉末或偏方，此类物质增加感染风险并干扰清创。
• 不要自行挑破水疱或撕除表皮，完整水疱皮具有保护作用。
• 不要给意识不清者强行喂水或食物，应等待急救人员评估。
• 不要忽视电击伤和化学品烧伤，表面创面可能小于深部损伤。

工作场所烧伤处理以脱离热源、冷水冲洗、清洁覆盖和及时就医为核心，任何异物涂抹和延迟冲洗都会增加感染与瘢痕风险。

常见问题

不可以。牙膏、酱油、香油等会污染创面、增加感染风险，并妨碍医生判断烧伤深度，现场只建议冷水冲洗和清洁覆盖。

一般用15至25摄氏度流动清水冲洗15至20分钟。冲洗可降低深层温度、减轻疼痛和水肿，水流不宜过急以免冲破水疱。

若仅为红斑、无水疱且面积小于手掌，可先现场冲洗并观察。但出现水疱、创面发白、疼痛剧烈或位于面部手部，应尽快就医。

需先确认化学品性质。多数化学品烧伤可用大量清水冲洗，但部分遇水放热物质应先清除粉末再冲洗，并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤外科学相关学术资料.

[2] 世界卫生组织. 烧伤事实文件. 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 职业伤害预防相关资料.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援相关资料.