血压高压139可以服用酒石酸美托洛尔吗

血压高压139毫米汞柱属于正常高值，是否服用酒石酸美托洛尔不能自行决定，必须由医生结合心率、合并疾病及整体心血管风险综合评估后开具处方。

1、血压分级标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压130至139毫米汞柱且舒张压85至89毫米汞柱属于正常高值，尚未达到高血压诊断标准。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，明确指出正常高值人群首选生活方式干预。

2、酒石酸美托洛尔适应证：酒石酸美托洛尔属于β受体阻滞剂，说明书规定的适应证包括高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进等。该药为处方药，须凭医师处方购买和使用，不可自行服用。

3、心率评估的重要性：酒石酸美托洛尔会减慢心率。静息心率低于每分钟60次者通常不适合使用；静息心率在每分钟80次以上且合并高血压者，医生可能考虑使用。心率正常者使用后可能出现心动过缓、乏力、头晕等不良反应。

4、合并疾病的影响：合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、甲状腺功能亢进者，医生可能处方该药；合并支气管哮喘、严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、严重外周血管疾病者通常禁用或慎用。

5、生活方式干预证据：中国慢性病前瞻性研究（中国医学科学院与牛津大学合作，2017年发表于《美国医学会杂志》）纳入约50万成年人，结果显示收缩压每升高10毫米汞柱，心血管死亡风险增加约20%。对正常高值人群，限盐、减重、运动、戒烟限酒可使收缩压下降约5至10毫米汞柱。

6、就医建议：发现血压139毫米汞柱，应连续7天早晚各测量1次并记录，携带记录至心血管内科就诊。医生会评估是否需要药物治疗以及选择何种药物，切勿自行购买酒石酸美托洛尔服用。

血压处于正常高值范围时，是否用药取决于医生对心率与整体心血管风险的判断，自行服用酒石酸美托洛尔存在安全风险。

常见问题

否。高压139属于正常高值，未达高血压诊断标准，通常先进行限盐、运动、减重等生活方式干预，由医生评估后再决定是否用药。

是。酒石酸美托洛尔为处方药，必须凭医师处方购买和使用，不可自行服用，用药剂量与疗程均需医生确定。

静息心率低于每分钟60次通常不适合使用；心率偏快且合并高血压或其他适应证者，由医生评估后决定是否使用。

建议连续7天于早晨起床后1小时内和晚上睡前各测量1次，记录数值，就诊时提供给医生作为评估依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家药品监督管理局. 酒石酸美托洛尔片说明书.

[3] Chen Z, Chen J, Collins R, et al. China Kadoorie Biobank of 0.5 million people: survey methods, baseline characteristics and long-term follow-up. International Journal of Epidemiology, 2011.

[4] 中国医学科学院. 中国慢性病前瞻性研究阶段性成果报告.