怎样预防血栓

预防血栓的核心在于保持血液流动、减少血管内皮损伤并控制凝血风险，日常以规律活动、充足饮水、控制基础病和遵医嘱抗凝管理为主。久坐、术后、妊娠及房颤人群风险更高，需针对性干预。

为什么血栓可以预防

血栓形成与血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态密切相关。世界卫生组织2023年发布的数据显示，静脉血栓栓塞症是全球第三常见的心血管疾病，每年影响约1000万人。针对可改变的危险因素进行干预，能够明显降低发病风险。

1、规律活动：每坐1小时起身活动3至5分钟，做踝泵运动，即脚尖用力勾向自己再绷直，每组20次，每天至少3组。长途旅行时每隔1小时在座位上进行同样动作。

2、充足饮水：成人每日饮水量保持在1500至2000毫升，避免血液浓缩。高温环境或运动后需额外补充。

3、控制体重与基础病：肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症会损伤血管内皮。将体重指数控制在18.5至23.9之间，血压、血糖、血脂按医生要求达标。

4、戒烟限酒：烟草中的有害物质直接损伤血管壁，酒精影响凝血功能。完全戒烟是降低血栓风险的重要措施。

5、术后与卧床管理：外科手术后按医嘱尽早下床活动，卧床期间由家属协助进行下肢被动运动。中华医学会外科学分会2021年发布的指南指出，对中高危手术患者应评估出血风险后采用机械或药物预防措施。

6、高危人群抗凝管理：心房颤动、既往血栓史、遗传性易栓症人群需由医生评估是否使用抗凝治疗，不可自行停药或调整剂量。抗凝期间定期复查凝血功能。

7、识别预警信号：单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高可能提示深静脉血栓；突发胸痛、呼吸困难、咯血可能提示肺栓塞，需立即就医。

一位62岁男性因髋关节置换术后卧床5天，出现左小腿肿胀，超声检查确诊下肢深静脉血栓，经规范抗凝治疗后未发生肺栓塞。该案例提示术后早期活动与风险评估的重要性。

日常需要留意的细节

• 避免长时间保持同一姿势，包括久坐办公、长时间打麻将、长途乘车。
• 穿着过紧的衣物或袜子可能影响下肢回流。
• 女性口服避孕药或激素替代治疗前应告知医生血栓病史。
• 出现不明原因的肢体肿痛不要按摩，以免血栓脱落。

预防血栓需要长期坚持活动、饮水、控病和戒烟，高危者应在医生指导下规范抗凝，出现肢体肿痛或呼吸困难立即就医。

常见问题

是，可以预防。每坐1小时起身活动3至5分钟，做踝泵运动，每日饮水1500至2000毫升，避免下肢长时间下垂不动。

否，并非一定会得。术后尽早活动、使用机械或药物预防可显著降低风险，具体方案由医生根据手术类型和出血风险决定。

否，不可以按摩。疑似深静脉血栓时按摩可能导致血栓脱落引发肺栓塞，应立即就医进行超声检查。

否，不可以自行停用。抗凝药调整需依据凝血功能和医生评估，擅自停药可能增加血栓复发或出血风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 静脉血栓栓塞症全球疾病负担报告. 2023.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国血栓性疾病防治指南. 2022.