28周产检有哪些项目

妊娠28周产检的核心项目包括血常规、尿常规、妊娠期糖尿病复查、胎儿超声评估生长发育、胎心监护以及血压和体重测量，目的是筛查贫血、妊娠期高血压疾病和胎儿生长异常。该孕周已进入孕晚期管理阶段，检查频率通常调整为每两周一次。

妊娠28周产检的具体项目

1、血常规与尿常规：血常规用于判断是否存在贫血，孕期血浆容量增加会导致血红蛋白浓度生理性下降，若血红蛋白低于110克每升需进一步评估。尿常规重点检测尿蛋白和尿糖，尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病，尿糖阳性需结合血糖结果判断。

2、妊娠期糖尿病复查：对于孕中期口服葡萄糖耐量试验结果异常者，28周需复查空腹及餐后血糖。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖应控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖应控制在6.7毫摩尔每升以下。

3、胎儿超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长、腹围及羊水指数，判断胎儿生长是否与孕周相符。同时观察胎盘位置及成熟度，排除前置胎盘和胎盘早剥。国家卫生健康委员会发布的孕产期保健工作规范要求，孕28周至36周应至少进行1次超声检查。

4、胎心监护：从28周开始，高危孕妇需进行胎心监护，正常胎心率范围为110至160次每分钟。若胎心监护出现频繁变异减速或晚期减速，需进一步行生物物理评分。

5、血压与体重测量：血压测量是筛查妊娠期高血压疾病的基础手段，收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱需复测确认。体重增长建议根据孕前体质指数调整，孕前体质指数正常者整个孕期增重建议为11.5至16千克。

6、宫高与腹围测量：宫高从耻骨联合上缘测量至子宫底，28周宫高通常在耻骨联合上24至26厘米。宫高连续两周不增长需排查胎儿生长受限。

7、健康教育指导：包括自数胎动方法，每日早中晚各数1小时，每小时胎动3至5次为正常。若12小时胎动少于10次或胎动较前减少超过50%，需及时就诊。

需要关注的异常信号

妊娠28周后，若出现头痛、视物模糊、上腹疼痛、阴道流血或流液、胎动明显减少，需立即就医。这些症状可能提示子痫前期、胎盘早剥或胎膜早破。对于孕前存在慢性高血压、糖尿病或甲状腺疾病的孕妇，28周产检需同时评估原发病控制情况。

妊娠28周产检以血液尿液检查、血糖复查、超声评估和胎心监护为核心，配合血压体重监测，可有效识别孕晚期常见并发症。检查频率调整为每两周一次，高危孕妇需遵医嘱缩短间隔。日常注意胎动变化，出现异常症状立即就诊。

常见问题

是。若当天需复查血糖或肝功能，应空腹8至12小时。仅做血常规和尿常规无需空腹，建议提前与产检机构确认具体项目。

否。低危孕妇可暂缓，但高危孕妇如合并妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病，28周起应开始胎心监护。具体启动时间由接诊医生根据个体情况决定。

否。超声检查目的是评估胎儿生长发育和结构异常，非医学需要的胎儿性别鉴定属于违法行为。检查重点为双顶径、股骨长、羊水指数及胎盘情况。

需进一步评估贫血程度和类型。轻度贫血可通过增加富含铁的食物改善，中重度贫血需在医生指导下进行规范治疗。同时需排查地中海贫血等病因。

通常每两周复查一次，即30周进行下次产检。若存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或胎儿生长受限，复查间隔可能缩短至每周一次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2011）

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社