急性过敏性鼻炎要注意什么

急性过敏性鼻炎的核心应对原则是脱离过敏原、规范控制症状、预防并发症。症状轻微者以环境控制和鼻腔冲洗为主，症状影响生活或伴哮喘者需在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素，不可自行长期使用减充血剂。

急性过敏性鼻炎需要关注的关键环节

1、明确并回避过敏原：急性发作多由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原诱发。花粉季节减少户外活动并关闭门窗，尘螨过敏者将室内相对湿度控制在50%以下，每周用60摄氏度以上热水清洗床品。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原与炎性分泌物。急性发作期每日1至2次；分泌物黏稠时可增加至每日2至3次，冲洗压力不宜过大。

3、药物干预的边界：鼻用糖皮质激素是控制鼻部炎症的常用药物，口服抗组胺药可缓解喷嚏和流涕。减充血剂连续使用不应超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。具体药物选择与疗程由医生根据病情决定。

4、识别伴发疾病：约20%至30%的过敏性鼻炎患者合并哮喘。若出现胸闷、喘息、夜间憋醒，需同步评估下气道。儿童长期张口呼吸可能影响颌面发育，应尽早就诊。

5、环境湿度与通风：室内相对湿度维持在40%至50%可抑制尘螨繁殖。每日通风2次，每次30分钟，通风时段避开花粉浓度高峰。

6、就医时机：出现单侧鼻塞伴血性分泌物、嗅觉持续减退超过2周、症状突然加重且常规处理无效，需排除鼻息肉、鼻窦炎或其他鼻腔病变。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎的治疗应遵循防治结合、四位一体的原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。该指南由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组于2022年发布。环境控制是基础环节，免疫治疗适用于常规药物控制不佳且过敏原明确的患者，疗程通常持续3年。

急性发作期间，避免用力擤鼻，防止炎性分泌物进入咽鼓管引发中耳炎。驾驶或操作机械前慎用第一代抗组胺药，因其可能引起嗜睡。妊娠期与哺乳期人群用药需经产科与耳鼻喉科共同评估。

核心信息可归纳为：回避过敏原是急性过敏性鼻炎管理的起点，鼻腔冲洗与规范用药是控制症状的主要手段，合并哮喘或出现异常体征时需及时就医。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于慢性炎症性疾病，目前无法彻底消除过敏体质，但通过环境控制、规范用药和免疫治疗，多数人可实现长期症状稳定。

可以短期使用。减充血剂能快速缓解鼻塞，但连续使用不应超过7天，超期可能诱发药物性鼻炎，建议在医生指导下与鼻用糖皮质激素配合使用。

部分会。约20%至30%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，鼻腔与下气道炎症具有关联性。出现胸闷、喘息或夜间憋醒时应尽早进行肺功能评估。

需关注张口呼吸与睡眠质量。长期鼻塞可导致腺样体肥大和颌面发育异常，若儿童持续张口呼吸、打鼾或注意力下降，应到耳鼻喉科就诊。

急性发作期每日1至2次。分泌物黏稠时可增至每日2至3次，使用等渗或高渗盐水，冲洗时避免用力过猛，以免引起耳部不适。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 过敏性鼻炎合并哮喘诊治专家共识. 中华医学杂志