急性膀胱炎的主要症状

急性膀胱炎的主要症状为尿频、尿急、尿痛及耻骨上区不适，部分患者可见肉眼血尿，通常不伴发热或仅低热。症状多在数小时至1天内迅速出现，排尿时尿道烧灼感明显，每次尿量少。

急性膀胱炎的典型表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天可超过8次，夜间起夜2次以上，严重时每10至30分钟即需排尿一次，但每次尿量很少。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，部分患者尚未到达卫生间即有尿液不自主排出。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼样、刺痛样感觉，排尿终末时加重。

4、耻骨上区疼痛：下腹部正中或耻骨上方出现隐痛、胀痛或压痛，憋尿时更明显，排尿后暂时减轻。

5、尿液异常：尿液浑浊、有异味，约30%患者出现肉眼血尿。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎患者中肉眼血尿发生率约为20%至30%。

6、全身症状轻微：体温通常低于38摄氏度，无寒战、腰痛。若出现高热、寒战或腰部叩击痛，需考虑上尿路感染。

需要与急性膀胱炎区分的情况

• 急性肾盂肾炎：除膀胱刺激症状外，伴有高热、寒战、腰痛，需及时就医。
• 尿道综合征：有尿频、尿急，但尿常规和尿培养通常无异常。
• 间质性膀胱炎：病程超过6周，膀胱充盈时疼痛，排尿后缓解，尿培养阴性。

数据与就医提示

根据中国泌尿系统疾病流行病学调查（2019年），女性急性膀胱炎年发病率约为0.5%至1.2%，约25%至30%的女性一生中至少经历一次急性膀胱炎。绝经后女性发病率上升至每年2%至3%。妊娠期女性发生急性膀胱炎时，需在医生指导下处理，避免自行用药。

出现尿频、尿急、尿痛持续超过24小时，或伴有发热、腰痛、恶心呕吐，应尽快至泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规及尿培养检查。症状轻微且无发热者，可先增加饮水量，但不宜超过48小时不就医。

急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛和耻骨上区不适为核心表现，多数无高热。症状持续不缓解或出现发热、腰痛时，需及时就诊明确感染部位。

常见问题

否。约20%至30%患者出现肉眼血尿，多数患者仅表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可发现镜下血尿。

通常不发热或仅低热，体温多低于38摄氏度。若出现高热、寒战或腰痛，提示可能为上尿路感染，需及时就医。

在规范治疗下，尿频、尿急、尿痛通常在24至48小时内明显减轻，但需完成全程治疗，不宜症状消失即停药。

会，但较女性少见。男性出现尿频、尿急、尿痛时，需排查前列腺增生、尿道狭窄等诱因，并至泌尿外科就诊。

尿常规和尿培养是主要检查。尿常规可见白细胞增多，尿培养可明确致病菌。反复发作者需行泌尿系统超声。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国泌尿系统疾病流行病学调查报告（2019年）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.