闭经是怎么引起是什么

闭经并非独立疾病，而是多种病因导致的症状，正常月经周期的建立与维持依赖下丘脑、垂体、卵巢、子宫四个环节的协调，任一环节出现结构或功能异常均可引起闭经。

1、下丘脑性因素：精神应激、过度节食、剧烈运动、体重快速下降可抑制促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经，常见于追求低体重的年轻女性及高强度训练人群。

2、垂体性因素：垂体肿瘤、垂体缺血坏死、空蝶鞍综合征等病变干扰促性腺激素分泌，其中高催乳素血症可抑制促性腺激素释放，是临床常见原因之一。

3、卵巢性因素：卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢手术或放化疗损伤、Turner综合征等导致卵泡耗竭或排卵障碍，雌激素水平下降，子宫内膜无法周期性增殖脱落。

4、子宫性因素：宫腔粘连、子宫内膜结核、多次人工流产刮宫损伤基底层、先天性无子宫或始基子宫，子宫内膜对激素无反应或宫腔完全闭锁。

5、其他内分泌因素：甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能异常、库欣综合征均可通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能引起闭经。

6、药物与全身性疾病：长期使用某些抗精神病药、化疗药、减肥药，以及重度贫血、慢性肾病、糖尿病控制不良等，均可影响月经周期。

流行病学方面，据北京大学第三医院妇产科2021年发布的临床资料，原发性闭经在女性人群中发生率约为0.1%至0.3%，继发性闭经在育龄女性中约为3%至5%，其中多囊卵巢综合征占继发性闭经病因的20%至30%。《中华妇产科杂志》2022年发布的闭经诊断与治疗指南指出，闭经诊断需明确病变部位，区分下丘脑、垂体、卵巢、子宫及全身性疾病所致，治疗方案依据病因制定，病情稳定者以调整生活方式和病因治疗为主，器质性病变者需评估手术指征。

闭经的病因覆盖下丘脑至子宫的完整调控轴，明确病变环节是制定处理方案的前提，出现闭经应及时就医评估，避免自行判断延误器质性病变的诊治。

常见问题

否。妊娠是继发性闭经的常见生理原因，但精神应激、过度节食、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、垂体肿瘤、宫腔粘连等均可引起闭经，需通过检查明确病因。

是。长期热量摄入不足和体重快速下降可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经，恢复合理体重后部分人群月经可逐渐恢复。

需进行妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、催乳素测定、盆腔超声等检查，必要时行头颅磁共振或宫腔镜检查，以明确病变部位和病因。

是。卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭，卵泡耗竭导致雌激素水平下降，子宫内膜无法周期性增殖脱落，表现为闭经，常伴潮热、盗汗等症状。

部分功能性闭经在去除诱因后可自行恢复，如减轻精神压力、恢复体重；器质性病变所致闭经通常需针对病因治疗，不能自行恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 北京大学第三医院妇产科. 闭经临床流行病学资料. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.