闭经是什么有什么危害

闭经是女性月经停止来潮的现象，分为生理性与病理性两类。生理性闭经见于妊娠期、哺乳期及绝经后，属正常生理状态；病理性闭经指青春期后、绝经前非妊娠状态下月经停止超过6个月，或按自身月经周期计算停经3个周期以上，需医学评估。

一、闭经的判定标准

1、停经时长：月经停止6个月及以上，或超过3个自身月经周期无月经来潮，可判定为闭经。

2、年龄界限：原发性闭经指年龄超过14岁无月经及第二性征发育，或超过16岁有第二性征发育但无月经；继发性闭经指曾建立正常月经后停经达到上述时长。

3、排除生理状态：妊娠、哺乳、绝经后月经停止不属于病理性闭经范畴。

二、闭经的常见病因分类

1、下丘脑性：精神应激、体重骤降、过度运动等可抑制促性腺激素释放激素分泌。体重下降10%至15%即可影响月经。

2、垂体性：垂体肿瘤、席汉综合征等导致促性腺激素分泌异常。

3、卵巢性：卵巢早衰、多囊卵巢综合征等引起卵泡发育障碍或激素分泌不足。

4、子宫性：宫腔粘连、子宫内膜损伤等导致内膜无法周期性脱落。

5、其他内分泌因素：甲状腺功能异常、高泌乳素血症等干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

三、闭经对机体健康的危害

1、生育功能受损：无排卵导致不孕。世界卫生组织2023年数据显示，全球约17.5%的成年人受不孕症影响，排卵障碍是常见原因之一。

2、骨骼健康风险：雌激素水平低下加速骨量流失。据《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》2020年刊载数据，绝经前女性若长期闭经，骨密度可低于同龄正常月经女性5%至10%。

3、心血管代谢影响：雌激素对血管内皮具有保护作用，长期缺乏可增加动脉粥样硬化风险，同时伴随血脂代谢异常。

4、生殖道萎缩：阴道黏膜变薄、分泌物减少，可出现干涩及性交不适。

5、原发病危害：若由垂体肿瘤引起，可伴随头痛、视力视野缺损；若为甲状腺功能异常，可伴畏寒、乏力或心悸等症状。

四、需要就医的提示信号

1、闭经超过6个月：无论是否伴随其他症状，均建议就诊妇科或生殖内分泌科。

2、伴随泌乳：非哺乳期出现乳汁分泌，提示高泌乳素血症可能。

3、伴随头痛或视力改变：需排查垂体占位性病变。

4、青春期延迟：年龄超过14岁无第二性征发育，或超过16岁无月经来潮。

5、体重剧烈波动后闭经：体重在短期内下降超过10%并出现闭经，需评估下丘脑功能。

五、诊断与处理原则

1、病史与体格检查：记录月经史、用药史、体重变化、运动强度及精神应激事件。

2、激素测定：检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、甲状腺功能等。

3、影像学检查：超声评估子宫及卵巢形态，必要时行头颅磁共振排查垂体病变。

4、针对病因处理：下丘脑性闭经需调整生活方式及心理干预；垂体肿瘤根据类型及大小决定方案；宫腔粘连需宫腔镜评估。所有治疗方案由接诊医生根据个体情况制定。

闭经是多种病因导致的月经停止现象，长期存在可影响生育、骨骼及心血管健康。非妊娠、非哺乳、非绝经期女性停经超过6个月或3个周期，应尽早就诊明确病因。

常见问题

否。闭经是否影响生育取决于病因。下丘脑性闭经通过调整生活方式可能恢复排卵，卵巢早衰则自然受孕概率较低，需经生殖内分泌评估后判断。

需检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素及甲状腺功能，并行妇科超声。必要时加做头颅磁共振排查垂体病变，具体项目由医生根据病史决定。

是。体重在短期内下降超过10%可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍和闭经。恢复均衡饮食及适当体重后，月经可能逐步恢复。

闭经是症状描述，涵盖多种病因；绝经指卵巢功能自然衰竭后月经永久停止，通常发生在45至55岁。绝经属于生理性闭经的一种，但病理性闭经需排查其他原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 不孕症流行病学报告. 2023.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.