闭经是什么情况

闭经是女性月经停止来潮的现象，分为生理性和病理性两类。生理性闭经见于妊娠期、哺乳期及绝经后，属正常生理状态；病理性闭经指非上述时期却出现月经暂停，需医学评估。

1、生理性闭经：妊娠期月经暂停为正常生理现象，哺乳期因催乳素水平升高抑制排卵，月经可暂停数月至一年以上，绝经后卵巢功能衰退，月经永久停止，均无需干预。

2、病理性闭经分类：按发生时间分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性年满14岁无月经来潮且无第二性征发育，或年满16岁有第二性征发育但无月经来潮；继发性闭经指曾建立正常月经周期后停经6个月以上，或按自身原有周期计算停经3个周期以上。

3、常见病因：下丘脑性闭经多由精神应激、体重骤降、过度运动引起；垂体性闭经可见于垂体肿瘤等；卵巢性闭经包括卵巢早衰、多囊卵巢综合征等；子宫性闭经常见于宫腔粘连、子宫内膜损伤。据《中华妇产科杂志》2022年发布的专家共识，继发性闭经在育龄女性中的发生率约为3%至5%。

4、诊断思路：首先排除妊娠，再通过病史采集、体格检查、激素水平测定、超声检查等逐步定位病变环节。世界卫生组织发布的《不孕症诊疗指南》指出，闭经评估应涵盖甲状腺功能、催乳素水平及促性腺激素测定。

5、就医建议：出现病理性闭经应尽早就诊妇科或生殖内分泌科，明确病因后针对性处理。病情稳定者按医嘱定期复查；调整干预方案期间需增加随访频率。

闭经需区分生理与病理状态，非妊娠、哺乳及绝经期的月经暂停应及时就医明确原因。

常见问题

不是。妊娠是闭经的常见生理原因之一，但闭经还可见于哺乳期、绝经后及多种病理状态，需结合检查判断。

曾有过正常月经者，停经6个月以上，或按原有周期计算停经3个周期以上，属于继发性闭经，建议就医评估。

会。体重骤降和体脂率过低可抑制下丘脑功能，引起下丘脑性闭经，恢复合理体重后月经可能逐渐恢复。

通常包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、催乳素及妇科超声，必要时行头颅影像学检查以排除垂体病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022

[2] 世界卫生组织. 不孕症诊疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018