不怀孕是什么引起的

不怀孕在医学上称为不孕症，指夫妻规律性生活未避孕至少12个月仍未获得临床妊娠，其成因涉及女方排卵、输卵管、子宫、男方精液等多方面因素，任何单一环节异常均可能导致受孕失败。

女方因素占主要比例

1、排卵障碍：占女方不孕因素的25%至35%，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能减退均可干扰卵泡发育与排出，表现为月经稀发或闭经。

2、输卵管因素：占女方不孕因素的30%至40%，盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或人工流产后粘连，可造成输卵管堵塞或蠕动功能受损，使精卵无法相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：约30%至50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，病灶可引起盆腔粘连、卵子质量下降及免疫微环境异常。

男方因素不可忽视

1、精液异常：少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症是男方不育的主要类型，占男方因素的70%以上。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎术后、先天性输精管缺如可阻断精子排出通路。

3、性功能障碍：勃起功能障碍、早泄、不射精症可导致精液无法进入阴道。

4、内分泌与遗传因素：低促性腺激素性性腺功能减退、克氏综合征、Y染色体微缺失可影响精子生成。

双方共同及不明原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程，男女双方均可产生。

2、不明原因不孕：经系统检查仍未发现明确病因者约占不孕夫妇的10%至15%，可能与受精障碍、胚胎发育潜能低下等隐匿因素有关。

3、年龄因素：女方35岁后卵巢储备加速下降，卵子非整倍体率升高；男方40岁后精子DNA碎片率上升，均使妊娠概率降低。

4、生活方式：长期吸烟、过量饮酒、肥胖、熬夜及高温环境暴露可损害配子质量。

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告指出，全球约17.5%的成年人口一生中会经历不孕症。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》明确，夫妻未避孕规律性生活12个月未孕即应启动不孕症评估，女方35岁以上者尝试6个月未孕即需就诊。

常见问题

否。男方因素约占40%，双方共同因素约占20%，女方因素约占40%，夫妻双方均需同步检查。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管堵塞、子宫病变及男方精液异常仍可导致不孕。

女方需评估排卵功能、输卵管通畅度及子宫腔形态，男方需完成精液分析，双方同时筛查免疫与内分泌指标。

是。女方35岁后卵巢储备与卵子质量下降明显，男方40岁后精子DNA碎片率升高，妊娠概率随年龄增长而降低。

否。现有检查手段未能覆盖受精障碍、胚胎发育潜能等环节，约10%至15%的不孕夫妇暂归为此类。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社