小孩子耳朵疼是怎么回事怎么治疗

儿童耳痛最常见的原因是急性中耳炎，其次为外耳道炎，少数由咽鼓管功能障碍或异物刺激引起。急性中耳炎在5岁以下儿童中发病率较高，需由医生检查鼓膜后决定是否需要抗感染治疗，家长不应自行使用滴耳液或口服抗生素。

常见病因与处理原则

1、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，咽鼓管短而平，病原体易逆行进入中耳。典型表现为夜间耳痛加重、发热、听力下降。根据《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2022年修订版）》，6个月以上且症状较轻的患儿可在48至72小时内观察等待，若症状持续或加重则需使用抗生素。是否用药、用何种药物，须由耳鼻喉科医生评估后决定。

2、外耳道炎：常因挖耳、游泳进水导致外耳道皮肤屏障受损。疼痛在牵拉耳廓或按压耳屏时明显加重，可伴有耳道分泌物。处理以保持耳道干燥、避免挖耳为主，医生会根据感染程度决定是否使用局部抗感染滴耳液。

3、咽鼓管功能障碍：感冒或过敏性鼻炎时咽鼓管通气受阻，中耳负压引起耳闷和钝痛。可使用生理性海水喷鼻改善鼻腔通气，配合医生治疗原发鼻部疾病。

4、外耳道异物：多见于低龄儿童将豆类、小珠塞入耳道。异物压迫或遇水膨胀后引起胀痛。禁止自行掏取，应由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出。

5、耳部带状疱疹：较少见，表现为耳痛剧烈伴耳廓或耳道疱疹，需及时就医，由医生判断是否需要抗病毒治疗。

需要立即就医的信号

• 耳痛持续超过48小时不缓解
• 体温超过39摄氏度
• 耳道流脓或流血
• 耳后红肿、压痛
• 患儿精神差、拒食、呕吐
• 出现面部歪斜或眩晕

家庭可做的护理

• 保持鼻腔通畅，可用生理性海水喷鼻
• 避免耳道进水，洗澡时用棉球轻堵外耳道口
• 不要自行挖耳或向耳内滴入任何液体
• 疼痛明显时，医生可能建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但剂量和频次须遵医嘱

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在因耳痛就诊的2至6岁儿童中，急性中耳炎占58.7%，外耳道炎占21.3%，两者合计约八成。该数据提示耳痛病因相对集中，但具体到个体仍需耳镜检查确认。

儿童耳痛以急性中耳炎和外耳道炎为主，需经耳镜检查和医生评估后决定治疗方案，家长不宜自行用药或掏耳。

常见问题

否。未明确鼓膜是否完整前，使用滴耳液可能造成中耳损伤。需由耳鼻喉科医生检查后决定是否使用及使用何种滴耳液。

不一定。6个月以上、症状较轻的患儿可先观察48至72小时。若症状持续、加重或伴有高热，医生会评估后决定是否使用抗生素。

是。发热伴耳痛提示感染可能较重，尤其体温超过39摄氏度或精神差时，应尽快到耳鼻喉科或儿科就诊。

可能是急性中耳炎或咽鼓管功能障碍。外耳道外观正常不能排除中耳病变，需用耳镜观察鼓膜才能判断。

否。游泳可能加重外耳道炎，坐飞机可能加重咽鼓管功能障碍引起的耳痛。建议症状完全缓解后再进行。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童耳痛病因多中心调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息.