上颌窦癌的症状有哪些

上颌窦癌早期症状缺乏特异性，常表现为单侧鼻塞、涕中带血或面部隐痛，易被误认为鼻窦炎。肿瘤侵犯周围结构后，可出现面颊肿胀、眼球移位、张口受限及上颌牙齿松动，出现上述表现需尽早就医。

上颌窦癌的常见症状

1、鼻部症状：单侧持续性鼻塞最常见，约占初诊患者的百分之六十至七十，可伴黏脓涕或血性鼻涕。反复单侧涕中带血，尤其晨起回吸性血涕，需警惕肿瘤表面溃烂。

2、面部症状：面颊部肿胀、麻木或疼痛提示肿瘤突破上颌窦前壁。眶下神经受累时，表现为同侧上唇、鼻翼及颊部皮肤感觉减退，这一体征在临床分期中具有定位价值。

3、眼部症状：肿瘤向上侵犯眶底，可致眼球向上移位、复视或流泪。眼球突出程度与眶内侵犯范围相关，出现复视者多属中晚期。

4、口腔症状：肿瘤向下侵犯牙槽突，引起上颌磨牙或前磨牙松动、疼痛，拔牙后创口不愈或出现菜花样新生物。硬腭局部隆起亦为常见表现。

5、张口受限与神经症状：肿瘤向后侵犯翼腭窝及颞下窝，累及翼内肌时出现张口困难。三叉神经上颌支受累可致持续性面痛。

6、颈部表现：颈部淋巴结转移多见于晚期，下颌下或上颈深淋巴结肿大，质地硬、活动度差。

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的百分之零点二至零点五，其中上颌窦癌占比超过百分之六十。由于解剖位置隐蔽，早期诊断率偏低。中国临床肿瘤学会发布的鼻窦恶性肿瘤诊疗指南指出，影像学检查首选增强磁共振成像，可清晰显示肿瘤对窦壁及周围软组织的侵犯范围。

上颌窦癌症状与慢性鼻窦炎高度重叠，单侧症状持续超过四周且正规治疗无缓解，应行鼻内镜及影像学检查。避免自行长期使用滴鼻剂掩盖病情。

常见问题

单侧鼻塞和涕中带血出现较早，但缺乏特异性。凡单侧鼻部症状持续四周以上不缓解，需行鼻内镜检查以排除肿瘤。

会。肿瘤向下侵犯牙槽突时，可导致上颌后牙松动、疼痛，拔牙后创口不愈合。出现此类情况应完善鼻窦影像学检查。

是。眶下神经受侵犯时可出现面颊、上唇及鼻翼麻木。该症状提示肿瘤已突破窦壁，属于中晚期表现，需尽快就诊。

鼻窦炎多为双侧、伴发热及脓涕，抗炎治疗有效。上颌窦癌多为单侧、进行性加重，伴血涕、面麻或牙松动，需影像学与病理确诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻窦恶性肿瘤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦恶性肿瘤诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 天津: 天津科学技术出版社, 2022.