骨密度骨质疏松分级

分级标准的具体数值界限

1、正常：T值不低于-1.0，骨密度处于年轻成人参考范围之内，骨折风险处于基线水平。

2、骨量减少：T值低于-1.0且高于-2.5，骨密度已低于同龄健康人群均值，尚未达到骨质疏松诊断阈值。

3、骨质疏松：T值不高于-2.5，骨强度下降，脆性骨折风险明显升高。

4、严重骨质疏松：T值不高于-2.5，同时已发生一处或多处脆性骨折，骨折再发风险进一步增加。

诊断依据与测量部位

• 双能X线吸收测定法为国际公认的骨密度测量方法，常测部位包括腰椎1至4节、股骨颈和全髋。
• 世界卫生组织于1994年提出上述T值分级标准，此后被国际临床骨密度学会等机构沿用。
• 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，T值用于绝经后女性和50岁以上男性诊断，绝经前女性及50岁以下男性则参考Z值。
• Z值不高于-2.0提示骨密度低于同龄预期范围，需排查继发因素。

骨密度数值之外的判断条件

1、脆性骨折史：曾因轻微外力发生椎体、髋部或腕部骨折者，即使T值未达-2.5，也可归入高骨折风险人群。

2、骨折风险评估工具：结合年龄、体重、既往骨折史等计算10年主要骨质疏松性骨折概率，髋部骨折概率不低于3%或主要骨折概率不低于20%时需考虑干预。

3、继发原因筛查：甲状旁腺功能亢进、长期糖皮质激素使用、性腺功能减退等可导致骨量丢失，分级需结合病因判断。

4、重复测量：同一设备、同一部位的前后对比可减少误差，骨密度变化超过测量误差范围才判定为真实变化。

中国流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%，该数据来源于中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018年）。骨密度分级仅反映骨量水平，骨折风险还需结合年龄、跌倒史、家族史等综合判断。T值处于骨量减少区间者，若合并高风险因素，处理策略与单纯骨量减少不同。骨质疏松诊断成立后，需在医生指导下评估是否需要药物干预及跌倒预防措施。

常见问题

否。T值-2.0属于骨量减少，尚未达到骨质疏松诊断阈值，但需结合骨折风险因素评估是否进一步干预。

否。T值用于绝经后女性和50岁以上男性，绝经前女性及50岁以下男性参考Z值，同时需结合脆性骨折史和继发因素。

否。严重骨质疏松需同时满足T值≤-2.5并伴脆性骨折，无骨折者归为骨质疏松。

病情稳定者通常每1至2年复查一次；调整治疗方案期间可缩短至每6至12个月，具体间隔由医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018）.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准（1994）.