舌下脱敏治疗

舌下脱敏治疗是一种通过舌下含服过敏原制剂、逐步诱导免疫耐受的过敏性疾病对因治疗方法，适用于尘螨等吸入性过敏原导致的过敏性鼻炎和过敏性哮喘，需在医生评估后长期规范使用。

适用疾病与过敏原

1、过敏性鼻炎：舌下脱敏治疗主要针对尘螨过敏引发的过敏性鼻炎，患者需经皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测明确致敏原。

2、过敏性哮喘：合并尘螨过敏的轻中度过敏性哮喘患者，在药物治疗控制症状后，可考虑联合舌下脱敏治疗。

3、适用年龄：国内舌下脱敏治疗通常适用于4岁及以上儿童及成人，具体年龄范围因制剂种类而异，需遵循药品说明书及医生判断。

治疗周期与起效规律

4、治疗分期：舌下脱敏治疗分为剂量递增期和剂量维持期，递增期通常为数周，维持期持续3年左右。

5、起效时间：多数患者在持续治疗3至6个月后症状开始减轻，但个体差异较大，部分患者需更长时间才能感受到明显改善。

6、疗程要求：坚持完成3年疗程者，停药后仍可能维持较长时间的疗效；中断治疗可能导致疗效减弱或消失。

安全性与注意事项

7、常见不良反应：舌下含服后可能出现口腔局部瘙痒、肿胀或轻微胃肠道不适，通常在用药初期出现并逐渐耐受。

8、严重不良反应：过敏性休克等严重反应在舌下脱敏治疗中较为罕见，但首次用药建议在医疗机构监护下进行。

9、禁忌情况：未控制的严重哮喘、口腔溃疡活动期、自身免疫性疾病活动期等情况不宜启动舌下脱敏治疗。

证据与数据

一项纳入多中心随机对照研究的系统评价显示，舌下脱敏治疗可使过敏性鼻炎患者的症状评分平均降低约30%，药物使用量减少约40%（来源：中华医学会变态反应学分会，2019年）。全球过敏与哮喘欧洲网络指南亦推荐舌下脱敏治疗作为尘螨过敏性鼻炎的对因治疗选择之一（来源：全球过敏与哮喘欧洲网络指南，2019年）。

操作要点

10、用药方式：将脱敏制剂置于舌下，保持含服1至2分钟后吞咽，用药前后避免立即饮水或进食。

11、用药时间：建议每日固定时间用药，养成规律习惯以提高依从性。

12、随访要求：治疗期间需定期复诊，由医生评估疗效与不良反应，调整后续方案。

舌下脱敏治疗是针对尘螨过敏的对因疗法，需长期坚持并在医生指导下进行，规范使用有助于减轻症状、减少对症药物用量。

常见问题

否。舌下脱敏治疗可减轻症状、减少用药，部分患者停药后疗效仍可维持，但并非根治手段，仍需避免过敏原暴露。

通常需要持续3年左右，包括剂量递增期和维持期，起效时间因人而异，多数在3至6个月后逐渐显现。

是。国内舌下脱敏治疗通常适用于4岁及以上儿童，但需经医生评估过敏原和身体状况后决定是否启动。

否。自行中断治疗可能导致疗效减弱或消失，如需调整方案应由医生评估后决定。

否。严重不良反应较为罕见，但首次用药建议在医疗机构监护下进行，以确保安全。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 2019.

[2] 全球过敏与哮喘欧洲网络. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性哮喘诊断与治疗指南. 2020.