哌拉西林2.25皮试液的配制

哌拉西林2.25克规格制剂进行皮试时，标准配制方法为：取2.25克注射用哌拉西林钠，用0.9%氯化钠注射液溶解并逐步稀释至浓度为500微克每毫升的皮试液，供皮内注射使用。具体稀释步骤需依据医疗机构现行操作规程执行。

配制前需明确的3个基础条件

1、药品规格确认：所用哌拉西林钠制剂规格为2.25克每瓶，配制前需核对药品名称、批号及有效期，确保药品无潮解、结块或变色。

2、溶媒选择：采用0.9%氯化钠注射液作为唯一稀释溶媒，不选用注射用水或葡萄糖注射液，以减少局部刺激对结果判读的干扰。

3、操作环境：配制应在符合洁净度要求的治疗室或生物安全柜内完成，使用一次性无菌注射器，严格执行无菌操作。

2.25克哌拉西林钠皮试液分步稀释流程

1、初步溶解：向2.25克哌拉西林钠瓶内注入9毫升0.9%氯化钠注射液，充分摇匀至完全溶解，所得溶液浓度约为250毫克每毫升。

2、第一次稀释：取上述溶液0.2毫升，加0.9%氯化钠注射液至2毫升，混匀，浓度变为25毫克每毫升。

3、第二次稀释：取第一次稀释液0.2毫升，加0.9%氯化钠注射液至2毫升，混匀，浓度变为2.5毫克每毫升。

4、第三次稀释：取第二次稀释液0.2毫升，加0.9%氯化钠注射液至2毫升，混匀，浓度变为250微克每毫升。

5、第四次稀释：取第三次稀释液0.4毫升，加0.9%氯化钠注射液至2毫升，混匀，最终浓度即为500微克每毫升，此即皮试液。

6、皮内注射：取最终皮试液0.1毫升，于前臂掌侧下段皮内注射，形成直径约3毫米的皮丘，观察20分钟后判读结果。

皮试结果判读与记录要点

1、阴性判定：皮丘无红肿、无伪足、无痒感，周围无红晕，直径小于1厘米，可视为阴性。

2、阳性判定：皮丘出现红肿、伪足、痒感，或周围红晕直径大于1厘米，甚至出现水疱，均判定为阳性。

3、记录内容：皮试结果需记录皮丘大小、红晕直径、有无伪足及全身反应，并由执行护士与核对者双签名。

4、对照设置：对结果存疑时，可在对侧前臂用0.9%氯化钠注射液0.1毫升做对照，排除假阳性。

配制与使用中的关键控制点

1、现配现用：皮试液配制后应在30分钟内使用，超过时限需重新配制，避免效价下降或污染。

2、浓度准确：每次稀释前需更换注射器或彻底混匀，确保稀释倍数准确，浓度偏差可导致假阴性或假阳性。

3、禁忌情形：对青霉素类抗生素有明确过敏史者，禁止进行哌拉西林皮试。

4、急救准备：皮试区域需备肾上腺素注射液、氧气、吸引器等急救设备，注射后观察期间不得离开视线。

5、机构差异：不同医疗机构可能采用2.25克规格对应的简化稀释表，具体以本机构护理操作规程为准。

据国家药品监督管理局2020年发布的《青霉素类抗生素皮肤试验指导原则》，青霉素类皮试液推荐浓度为500微克每毫升，皮内注射量0.1毫升。该原则同时指出，皮试阴性者用药期间仍需密切观察，因过敏反应可在用药过程中首次出现。

哌拉西林2.25克制剂皮试液配制核心在于逐步稀释至500微克每毫升，并严格现配现用、准确判读。操作者应遵循本机构规程，皮试期间备齐急救药品，阴性结果不排除用药后迟发过敏可能。

常见问题

是500微克每毫升。取0.1毫升皮内注射，观察20分钟后判读结果。

否。应使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，减少局部刺激对结果判读的干扰。

是。皮试阴性不能完全排除过敏，用药期间仍需密切观察，迟发反应可在首次用药后出现。

现配现用，建议30分钟内使用。超过时限需重新配制，避免效价下降或污染。

否。对青霉素类抗生素有明确过敏史者，禁止进行哌拉西林皮试。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 青霉素类抗生素皮肤试验指导原则. 2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京: 中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会临床药学分会. 抗菌药物皮肤试验专家共识. 中华临床药学杂志.