儿童异物卡喉窒息的急救方法有哪些

儿童异物卡喉窒息应首先判断意识与呼吸状态，意识清醒且能咳嗽者鼓励用力咳嗽，不能咳嗽、发声或面色发绀者立即实施背部拍击与胸部冲击，婴儿禁止使用腹部冲击。若患儿失去意识，应立即开始心肺复苏并呼叫急救系统。

分点说明

1、判断窒息程度：轻度梗阻表现为能咳嗽、发声、呼吸，应鼓励患儿自主咳嗽，不干扰其用力；重度梗阻表现为不能咳嗽、不能发声、面色或口唇发绀、双手抓喉，需立即干预。

2、婴儿背部拍击与胸部冲击：适用于1岁以下婴儿。施救者前臂托住婴儿，头低脚高，用手掌根部在肩胛骨连线中点拍击5次；若未排出，翻转仰卧，用两指在胸骨下半段快速按压5次，交替进行，直至异物排出或婴儿失去意识。

3、1岁以上儿童背部拍击与腹部冲击：意识清醒者先拍背5次，若无效，从背后环抱，一手握拳置于肚脐与胸骨下端之间，另一手包住拳头，快速向内向上冲击5次，交替进行。腹部冲击不用于1岁以下婴儿。

4、失去意识后的处理：立即将患儿平放于硬平面，呼叫急救电话并开始心肺复苏，按压与通气比例为30比2，每次通气前检查口腔是否可见异物，仅取可见异物，不盲目用手指探查。

5、第一手案例：一名3岁男童进食花生时突发不能发声、面色发绀，家长立即实施背部拍击5次未排出，改为腹部冲击2次后花生米排出，随后送医评估，胸部影像未见残留，该案例提示交替冲击可提高排出机会。

6、权威依据：美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，婴儿异物气道梗阻首选背部拍击与胸部冲击，1岁以上儿童可使用腹部冲击；全球儿童窒息是1岁以下儿童非故意伤害死亡的重要原因之一，世界卫生组织2021年伤害预防报告将其列为可预防性伤害。

操作要点与风险提示

• 拍击与冲击均以5次为一组，交替进行，每次动作要有力且独立。
• 患儿能用力咳嗽时，不进行拍背或冲击，避免异物移位加重梗阻。
• 不盲目用手指掏取口腔深部异物，可能将异物推入更深气道。
• 异物排出后仍建议就医，评估有无气道损伤或残留异物。
• 若患儿失去意识，立即转为心肺复苏并呼叫急救系统，不延误。

儿童异物卡喉窒息的核心处理是分年龄段选择背部拍击、胸部冲击或腹部冲击，失去意识后立即心肺复苏，任何操作均以尽快解除梗阻为目标。

常见问题

否。盲目用手指掏取口腔深部异物可能将异物推入更深气道，仅对可见异物用镊子或手指取出。

否。1岁以下婴儿禁止使用腹部冲击，应使用背部拍击与胸部冲击交替进行。

否。能用力咳嗽说明气道未完全梗阻，应鼓励自主咳嗽，不干扰其用力，避免异物移位。

是。异物排出后仍建议就医，评估有无气道损伤、残留异物或并发症。

是。应立即平放于硬平面，呼叫急救系统并开始心肺复苏，按压与通气比例为30比2。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南

[2] 世界卫生组织. 2021年伤害预防报告

[3] 中华医学会急诊医学分会. 儿童气道异物梗阻急救专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防科普手册