睾丸上有疙瘩是怎么回事

睾丸上出现疙瘩多数为良性病变，常见原因包括附睾囊肿、精索静脉曲张、皮脂腺囊肿、睾丸鞘膜积液等，但必须首先排除睾丸肿瘤。任何新发疙瘩均应由泌尿外科医生通过体格检查和阴囊超声明确性质，不可自行判断或延误就诊。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：发生在附睾头部，触摸时呈圆形、光滑、有弹性，直径多在数毫米至数厘米，通常无痛，超声可清晰区分囊性与实性。

2、精索静脉曲张：多见于左侧阴囊，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小，部分人群伴有阴囊坠胀感，是男性不育的常见相关因素。

3、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，表面可见小黑点，合并感染时出现红肿疼痛。

4、睾丸鞘膜积液：阴囊内液体积聚，表现为逐渐增大的囊性肿物，透光试验阳性，超声可测量积液量。

5、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性、质地坚硬的肿块，生长较快。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，好发于15至35岁男性，早期发现后治疗效果较好。

6、附睾炎或睾丸炎：常伴随红、肿、热、痛，多由细菌感染引起，需要抗感染治疗，具体方案由医生根据病情决定。

需要警惕的信号

• 疙瘩在数周内明显增大
• 质地坚硬、表面不光滑
• 伴有阴囊沉重感或下腹部放射痛
• 超声提示实性占位或血流信号异常

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊，避免延误。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸肿瘤诊断治疗指南》指出，阴囊超声是首选影像学检查，敏感度较高，可区分睾丸内与睾丸外病变。

就诊与检查路径

• 第一步：泌尿外科门诊，医生进行阴囊触诊和透光试验。
• 第二步：阴囊超声检查，必要时加做腹部和盆腔影像。
• 第三步：若怀疑肿瘤，检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶。
• 第四步：根据结果决定随访或手术探查。

多数良性疙瘩无需紧急处理，但性质不明的疙瘩不能观察等待。睾丸内实性肿块的鉴别必须依靠病理检查，任何影像学判断都不能替代组织学诊断。

睾丸疙瘩多数为良性，但需排除肿瘤。新发肿物应尽早由泌尿外科评估，超声是核心检查手段，性质不明者不可拖延。

常见问题

否。多数疙瘩为附睾囊肿、精索静脉曲张或鞘膜积液等良性病变，但需超声和医生触诊排除睾丸肿瘤，不能自行判断。

需要。无痛性睾丸肿块恰恰是睾丸肿瘤的典型表现之一，无论有无疼痛，新发疙瘩均应由泌尿外科医生评估。

能。阴囊超声可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，是首选检查，但最终性质仍需医生结合临床判断。

部分炎症性结节可随感染控制而缩小，但囊肿、实性肿块通常不会自行消失，持续存在或增大者需就医明确。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 阴囊疾病超声诊断专家共识. 中华医学超声杂志.