睾丸B超检查能检查出什吗

睾丸B超检查主要用于评估睾丸、附睾及精索的形态与血流状况，可发现肿瘤、炎症、鞘膜积液、精索静脉曲张、囊肿、钙化及外伤后血肿等异常，但对睾丸功能及激素水平的判断需结合精液分析与血液检测。

睾丸B超可识别的病变类型

1、睾丸肿瘤：：可显示睾丸内低回声或混合回声团块，结合血流信号判断性质。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但青年男性发病率相对偏高，B超是首选影像学筛查手段。

2、睾丸炎与附睾炎：：表现为睾丸或附睾体积增大、回声减低、血流信号增多。急性期与慢性期表现不同，急性期血流明显增多，慢性期血流可正常或轻度增多。

3、鞘膜积液：：睾丸周围出现无回声液性暗区，可区分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液与交通性鞘膜积液。

4、精索静脉曲张：：平静呼吸时精索静脉内径超过2毫米，Valsalva动作后出现反流信号可辅助诊断。临床分度依据内径及反流程度，亚临床型仅见反流而无明显扩张。

5、睾丸囊肿与钙化：：单纯性囊肿呈无回声区，微石症表现为多发点状强回声，后者与生育力下降存在一定关联。

6、睾丸外伤：：可判断白膜完整性、睾丸内血肿范围及是否存在睾丸破裂，为是否手术探查提供依据。

7、隐睾定位：：对阴囊内未触及睾丸者，B超可沿腹股沟管及腹腔边缘寻找睾丸位置，但受肠气干扰时可能漏诊。

检查的局限与配合手段

睾丸B超不能直接评价生精功能与雄激素分泌水平。若怀疑不育或性腺功能减退，需加做精液常规、促卵泡激素、黄体生成素及睾酮检测。对于B超发现的可疑肿块，增强磁共振或手术病理检查可进一步明确。检查前无需空腹，但建议穿宽松衣物，检查时配合Valsalva动作以评估精索静脉反流。检查结果应由泌尿外科或男科医师结合病史、体格检查综合判读，单凭B超报告不能确诊所有睾丸疾病。

常见问题

能。B超可发现睾丸内异常回声团块并评估血流，是睾丸癌首选影像学检查，但确诊仍需病理活检。

否。B超仅反映形态与血流，不能评价生精功能，生育能力需结合精液分析等检查综合判断。

是。B超可测量精索静脉内径并观察Valsalva动作后反流，是诊断精索静脉曲张的常用无创方法。

否。睾丸B超经阴囊扫查，不受胃肠气体影响，无需空腹，检查前穿宽松衣物即可。

能。B超可分别观察睾丸与附睾的体积、回声及血流信号，从而区分炎症累及部位。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 男性生殖系统超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.