下牙龈萎缩是怎么回事

下牙龈萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩，导致牙根暴露的一种常见口腔表现。其本质是牙龈上皮附着向根方迁移，常伴随牙槽骨吸收。该现象不可自行逆转，需明确诱因后针对性干预，以控制进展并减少牙齿敏感、根面龋等并发症。

1、牙周疾病因素：牙周炎是导致下牙龈萎缩的首要原因。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。牙菌斑长期堆积引发牙周组织炎症，破坏牙周膜和牙槽骨，牙龈随之退缩。

2、刷牙方式因素：横向大力刷牙或使用硬毛牙刷，可造成牙龈机械性损伤。临床观察发现，刷牙力度超过200克且采用拉锯式动作的人群，牙龈退缩发生率明显升高。建议采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角，轻压牙龈沟水平颤动。

3、解剖结构因素：下前牙唇侧骨板较薄，部分人群存在骨开裂或骨开窗。当牙龈较薄时，轻微炎症或机械刺激即可导致退缩。此类情况在正畸治疗中若牙齿唇向移动，风险进一步增加。

4、修复与咬合因素：不良修复体边缘压迫牙龈、邻面接触关系异常导致食物嵌塞，均可诱发局部牙龈炎症和退缩。咬合创伤使牙齿承受过大侧向力，也会加速牙周组织破坏。

5、年龄与全身因素：年龄增长伴随牙龈结缔组织弹性下降，但单纯衰老并非必然导致萎缩。吸烟、糖尿病控制不佳等全身因素会显著增加牙周组织破坏风险。吸烟者牙周炎患病率约为非吸烟者的2至3倍。

6、证据块：根据《中国牙周病防治指南（2021年版）》，牙周基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，是控制牙周炎症、减缓牙龈退缩进展的核心措施。对于已发生牙龈退缩且影响美观或功能者，可评估行游离龈移植术等手术治疗。

下牙龈萎缩的防治重点在于去除病因。牙周炎症控制后，退缩速度可明显减缓。刷牙方法错误者需立即纠正。已暴露的牙根应加强清洁，使用软毛牙刷和含氟牙膏，减少根面龋风险。定期口腔检查建议每6至12个月一次，牙周炎患者需缩短复查间隔至3至6个月。

常见问题

否。牙龈萎缩是组织不可逆的退缩，已丧失的牙龈和牙槽骨无法自行再生。治疗目标是控制病因、减缓进展，必要时通过手术覆盖暴露根面。

否。牙周炎是常见原因，但刷牙创伤、骨板过薄、不良修复体、咬合创伤等也可导致。需口腔科检查明确具体诱因。

否。多数情况下通过牙周基础治疗和改善口腔卫生可控制病情。仅当牙齿松动达三度且无保留价值时，才考虑拔除。

是。应就诊口腔科，优先选择牙周科。牙周科医生可评估牙周状况并制定系统治疗计划。

是。抗敏感牙膏可封闭暴露的牙本质小管，缓解冷热刺激痛。但牙膏不能逆转萎缩，需同时处理根本病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南（2021年版）. 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.