烧伤后急救时的注意事项有哪些

烧伤后急救的核心原则是迅速脱离热源并立即用流动冷水持续冲洗降温，冲洗时间应达到20分钟以上，同时避免涂抹牙膏、酱油、香油等异物，不要强行撕脱粘连衣物，也不要在创面涂抹有颜色的药物，以免干扰后续对烧伤深度的判断。

烧伤后急救的关键操作要点

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，如火焰烧伤应就地翻滚压灭火焰或用衣物覆盖隔绝空气，热液烫伤应尽快脱去被浸湿的衣物，若衣物与创面粘连则用剪刀剪开周围布料，不可强行撕扯。

2、冷水冲洗：用15至20摄氏度的流动清水持续冲洗创面20至30分钟，水流不宜过急，避免冲击造成二次损伤；若现场无流动水源，可用清洁容器盛水反复淋洗或浸泡，但浸泡时间不宜超过30分钟，防止体温过低。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质布单轻轻覆盖创面，减少污染和刺激，不要用有黏性的敷料直接贴附创面。

4、判断就医指征：烧伤面积超过本人手掌面积5倍以上、面部或会阴部烧伤、深度达到皮肤全层呈蜡白或焦痂状、电击伤或化学烧伤，均需立即前往设有烧伤专科的医疗机构处理。

5、化学烧伤处理：先迅速脱去被化学物质污染的衣物，用大量流动清水冲洗至少30分钟，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗，避免遇水产热加重损伤。

6、电击伤处理：在确保电源已切断的前提下再接触伤者，检查呼吸和心跳，若出现心跳呼吸停止应立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

常见误区与风险

• 涂抹牙膏、酱油、面粉、香油等物质会掩盖创面颜色，影响医生对烧伤深度的准确判断，同时可能带入细菌引发感染。
• 使用冰块直接冷敷会因局部温度过低导致血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。
• 自行挑破水疱会破坏创面的天然屏障，增加感染风险，水疱较小且完整时应予保留。

循证依据

《中国烧伤早期救治专家共识（2018年版）》明确指出，冷疗是烧伤早期处理的核心措施，推荐在伤后立即用清水冲洗或浸泡，持续时间以20至30分钟为宜。北京积水潭医院烧伤科2021年发布的临床数据显示，伤后30分钟内接受规范冷疗的烧伤患者，创面加深率约为8.7%，而未及时冷疗者创面加深率可达23.4%，提示早期冷疗对减轻组织损伤具有明确意义。

烧伤急救的关键在于快速降温、清洁覆盖和及时评估就医需求，任何延误或不当处理都可能加重创面损害。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等物质会掩盖创面颜色，干扰医生判断烧伤深度，还可能带入细菌引发感染，正确做法是冷水冲洗后清洁覆盖。

需要20至30分钟。用15至20摄氏度流动清水持续冲洗，水流不宜过急，可有效降低创面温度、减轻组织损伤。

不要自行挑破。完整水疱是天然屏障，可降低感染风险；若水疱较大或张力高，应由医生在无菌条件下处理。

面积超过手掌5倍、面部或会阴烧伤、皮肤呈蜡白焦痂、电击伤或化学烧伤，均需立即前往烧伤专科就诊。

参考资料

[1] 中国医师协会烧伤科医师分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018年版）. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 北京积水潭医院烧伤科. 烧伤早期冷疗与创面加深关系的临床观察. 中华损伤与修复杂志, 2021.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.