妇科B超检查哪些部位

妇科B超检查主要覆盖盆腔内的女性生殖器官，包括子宫、双侧卵巢、双侧输卵管以及子宫颈，同时可评估盆腔积液与邻近组织情况。经阴道或经腹部两种途径观察的解剖范围一致，但显示清晰度存在差异。

检查部位与观察内容

1、子宫：观察子宫体大小、形态、肌层回声是否均匀、子宫内膜厚度及有无占位性病变。育龄期非妊娠女性子宫内膜厚度随月经周期变化，增生期约4至8毫米，分泌期可达7至14毫米，绝经后通常不超过5毫米，该参考区间来自《中国妇科超声检查指南（2018年版）》。

2、双侧卵巢：评估卵巢体积、卵泡数量与大小、有无囊肿或实性包块。育龄期女性单侧卵巢体积约4至10立方厘米，绝经后逐渐缩小。

3、双侧输卵管：正常输卵管纤细且走行迂曲，经阴道超声多不能完整显示；当输卵管积水增粗时，可表现为条索状或腊肠状无回声区。

4、子宫颈：观察宫颈长度、形态、宫颈管有无积液或占位，宫颈纳氏囊肿在育龄女性中检出率较高。

5、盆腔积液与邻近组织：测量积液深度，判断有无盆腔游离液体；必要时扫查膀胱、直肠及盆腔血管旁淋巴结。

检查途径的差异

• 经腹部超声：需憋尿充盈膀胱，将肠管推向上方，适合无性生活女性、月经期女性及妊娠中晚期评估。
• 经阴道超声：排空膀胱后进行，探头频率更高，对子宫内膜、卵巢卵泡及宫腔内病变的分辨能力优于经腹部途径，适合有性生活女性；月经期并非绝对禁忌，但需严格消毒。

常见临床场景

• 异常子宫出血：评估子宫内膜厚度、有无息肉或黏膜下肌瘤。
• 盆腔包块：判断来源是卵巢、输卵管还是子宫，并描述囊实性。
• 不孕症评估：监测卵泡发育、计数窦卵泡、观察子宫内膜容受性。
• 妊娠相关：确认宫内妊娠、评估胚胎数目与孕周、排查异位妊娠。
• 绝经后出血：重点测量子宫内膜厚度，超过5毫米需进一步评估。

据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2022年）》，妇科超声检查在各级医疗机构妇产科门诊检查项目中位居前列，是盆腔疾病首选的影像学筛查手段之一。

妇科B超的核心观察对象是子宫、卵巢、输卵管、子宫颈及盆腔积液，经阴道途径对子宫内膜与卵巢细节显示更清晰，经腹部途径适用于无性生活女性及妊娠中晚期。

常见问题

否，B超不能确诊子宫内膜癌。B超可发现子宫内膜增厚或回声不均，提示需进一步行诊断性刮宫或宫腔镜检查以明确病理。

否，妇科B超不需要空腹。经腹部检查需憋尿充盈膀胱，经阴道检查需排空膀胱，饮食不影响检查结果。

否，正常输卵管经超声难以完整显示。仅在输卵管积水、增粗或伴盆腔积液时，B超才可能观察到异常走行的管状结构。

绝经后子宫内膜厚度超过5毫米时，建议进一步评估。该阈值来源于《中国妇科超声检查指南（2018年版）》，需结合出血症状由专科医生判断。

是，妇科B超常规观察子宫颈。可评估宫颈长度、形态、宫颈管积液及纳氏囊肿，但宫颈癌前病变需依靠宫颈细胞学与HPV检测。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 中国妇科超声检查指南（2018年版）. 中华超声影像学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022年）. 中国协和医科大学出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.