泌尿外科包括哪些疾病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖器官的先天畸形、感染、结石、肿瘤、创伤和功能障碍等问题。

泌尿系结石与梗阻性疾病

1、肾结石与输尿管结石：典型表现为腰部绞痛并向会阴部放射，可伴肉眼或镜下血尿，我国成人泌尿系结石患病率约为6.5%，南方部分地区更高（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、膀胱结石与尿道结石：多见于男性，常表现为排尿中断、尿线变细及排尿疼痛。

3、良性前列腺增生：中老年男性常见，引起尿频、夜尿增多、排尿踌躇与尿线无力，是膀胱出口梗阻的主要病因。

4、肾积水与输尿管狭窄：可由结石、肿瘤或先天狭窄引起，长期梗阻会损害肾功能。

泌尿系统感染性疾病

1、膀胱炎与尿道炎：表现为尿频、尿急、尿痛，女性发病率高于男性。

2、肾盂肾炎：常伴发热、腰痛及寒战，需与下尿路感染区分。

3、前列腺炎：分为急性与慢性，慢性前列腺炎可表现为会阴部不适、排尿异常。

4、附睾炎与睾丸炎：多由细菌或病毒引起，表现为阴囊红肿疼痛。

泌尿系统肿瘤

1、肾癌：早期多无症状，常在体检超声中发现。

2、膀胱癌：无痛性肉眼血尿是最常见的首发症状，吸烟是明确危险因素。

3、前列腺癌：老年男性高发，血清前列腺特异性抗原筛查有助于早期发现。

4、输尿管癌与肾盂癌：血尿常见，需通过影像学与内镜确诊。

男性生殖系统疾病

1、精索静脉曲张：可导致阴囊坠胀及男性不育。

2、鞘膜积液与睾丸扭转：睾丸扭转属急症，需尽快手术复位。

3、男性性功能障碍：包括勃起功能障碍与早泄。

4、男性不育：涉及精子生成、运输及内分泌异常。

先天畸形与创伤

1、隐睾、尿道下裂、重复肾输尿管：多在儿童期发现。

2、肾损伤、膀胱破裂、尿道断裂：多由外伤引起，需急诊处理。

肾上腺疾病

肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤等可引起血压波动与内分泌异常，部分需手术切除。

排尿功能障碍

包括神经源性膀胱、压力性尿失禁与急迫性尿失禁，需尿动力学检查评估。

泌尿外科疾病谱广泛，涉及多个器官系统，出现血尿、腰痛、排尿异常或阴囊不适时，应尽早就诊明确病因。

常见问题

是。女性压力性尿失禁、急迫性尿失禁及膀胱过度活动症均属于泌尿外科诊疗范围，可通过行为训练、药物或手术评估处理。

泌尿外科侧重手术与结构异常，如结石、肿瘤、畸形；肾内科侧重内科治疗，如肾炎、肾功能衰竭。血尿与腰痛常需两科协作。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，增生本身不会直接癌变，但两者可同时存在，需分别筛查与评估。

否。直径较小、表面光滑的结石可尝试保守排石；结石较大、梗阻明显或合并感染时，需体外碎石或手术取石。

是。睾丸扭转会阻断血流，超过6小时可导致睾丸坏死，需急诊手术复位固定，延误诊治可能影响生育与内分泌功能。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 人民卫生出版社.