泌尿科主要看什么病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的非肿瘤与肿瘤性疾病，同时包括部分需要外科处理的排尿功能障碍。

泌尿外科的诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.4%，南方地区高于北方，这是中华医学会泌尿外科学分会2020年发布的流行病学数据。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅有镜下血尿或体检发现。

2、泌尿系肿瘤：包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等。膀胱癌是中国泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，无痛性肉眼血尿常为最早信号。前列腺癌多发于老年男性，需结合前列腺特异性抗原检测与影像学评估。

3、泌尿系感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。女性因尿道短而直，膀胱炎发生率明显高于男性；男性反复发作的尿路感染需排查前列腺炎或结石等诱因。

4、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿失禁、尿潴留等。良性前列腺增生多见于50岁以上男性，表现为夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇。尿动力学检查是评估膀胱与尿道功能的常用手段。

5、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育、勃起功能障碍、早泄等。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%，这一数据引自《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》。

6、肾上腺外科疾病：包括肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等需手术处理的病变。部分肾上腺肿瘤会引起顽固性高血压，需由泌尿外科与内分泌科协作评估。

7、泌尿系统损伤与畸形：包括肾损伤、膀胱破裂、尿道断裂、肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、马蹄肾等。外伤后血尿或排尿困难需及时就诊排查。

8、其他需外科处理的疾病：包括泌尿系统异物、尿道狭窄、包茎、包皮过长合并反复感染等。部分排尿异常由神经系统疾病引起，需结合神经科评估。

就诊提示

出现无痛性肉眼血尿、腰部剧烈绞痛、排尿困难超过8小时、阴囊突发肿痛等情况，应尽快到泌尿外科就诊。单纯尿频尿急尿痛可先在泌尿外科排查，女性患者若反复发作且排除泌尿系统结构异常，可同时咨询妇科。常规检查包括尿常规、泌尿系超声、肾功能，必要时进行计算机断层扫描或膀胱镜。泌尿外科与肾内科分工不同：肾内科侧重肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全的内科治疗；泌尿外科侧重结石、肿瘤、畸形、损伤及排尿障碍的手术与介入处理。

常见问题

否。肾内科主要诊治肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等内科疾病；泌尿外科主要处理结石、肿瘤、畸形、损伤和排尿障碍等需外科干预的问题。

是。无痛性肉眼血尿或镜下血尿应优先到泌尿外科排查结石、肿瘤、感染等原因，医生会根据结果判断是否需要转诊肾内科。

是。前列腺增生属于泌尿外科常见疾病，表现为夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇，需通过直肠指检、超声和尿流率等检查评估。

两者均可。多数医院男科归属泌尿外科，精索静脉曲张、输精管梗阻、性腺功能异常等可由泌尿外科或男科医生评估处理。

否。较小结石可尝试药物排石或体外冲击波碎石，具体方案取决于结石大小、位置、硬度及是否合并感染、梗阻，需由泌尿外科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2020

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2013

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南. 2019