尿液发红是怎么了

尿液发红在医学上称为血尿，指尿液中存在超出正常数量的红细胞。肉眼可见的红色尿并不等同于血尿，部分红色尿由食物或药物色素引起。出现红色尿液应先完成尿常规与尿沉渣镜检，确认红细胞是否超标，再判断出血来源与病因。

判断是否为真性血尿

1、尿常规与尿沉渣镜检：尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个，或尿红细胞计数超出参考区间，属于真性血尿；镜检未见红细胞而尿色发红，多考虑色素尿。

2、区分血红蛋白尿与肌红蛋白尿：尿潜血阳性而镜检无红细胞，需考虑血红蛋白尿或肌红蛋白尿，前者多见于溶血，后者多见于横纹肌损伤。

3、排除假性血尿：甜菜、火龙果、黑莓等食物，以及利福平、酚酞等药物，均可使尿液呈红色或红褐色。

定位出血部位

1、初段血尿：排尿开始阶段尿液发红，提示病变可能位于尿道。

2、终末血尿：排尿末段尿液发红，提示病变可能位于膀胱颈部或后尿道。

3、全程血尿：整个排尿过程尿液均发红，提示病变可能位于肾脏、输尿管或膀胱。

常见病因

1、泌尿系感染：膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴尿频、尿急、尿痛及发热。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，可导致血尿，多伴腰部绞痛。

3、肾脏疾病：肾小球肾炎等可出现血尿，常伴蛋白尿、水肿及血压升高。

4、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌等可表现为无痛性肉眼血尿，中老年人群需重点排查。

5、全身性疾病：凝血功能障碍、血小板减少等可引起血尿，常伴皮肤瘀斑或牙龈出血。

需要尽快就诊的情况

• 无痛性肉眼血尿持续存在，或反复出现。
• 血尿同时伴有发热、寒战、腰痛或排尿困难。
• 近期有剧烈运动、外伤或使用抗凝药物。
• 中老年人群首次出现肉眼血尿。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《血尿诊断与治疗中国专家共识》指出，肉眼血尿患者应首先排除泌尿系肿瘤，尤其是40岁以上人群。美国国家肾脏基金会2023年发布的数据显示，约10%的成人血尿由肾小球疾病引起，另有约20%由泌尿系结石导致。一项纳入超过10万例体检人群的研究显示，镜下血尿检出率约为3%至5%，其中多数为良性原因，但仍有少部分最终确诊为泌尿系肿瘤。

血尿的病因涵盖感染、结石、肾脏疾病、肿瘤及全身性疾病，尿常规与尿沉渣镜检是确认血尿的第一步，泌尿系超声、CT尿路成像及膀胱镜可进一步定位。出现红色尿液不必过度紧张，也不能忽视，及时就医明确病因是关键。

常见问题

否。尿液发红可能由食物色素或药物引起，需通过尿常规与尿沉渣镜检确认是否存在红细胞超标，才能判断是否为真性血尿。

需要警惕泌尿系肿瘤。无痛性肉眼血尿是膀胱癌、肾癌的常见表现，40岁以上人群首次出现应尽快完成泌尿系影像学检查。

可能是泌尿系结石。结石移动划伤黏膜可引起血尿并伴腰部绞痛，需通过超声或CT明确结石位置与大小。

提示泌尿系感染。膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病常引起血尿并伴尿路刺激症状，需进行尿培养及抗感染治疗。

需要观察。运动性血尿多见于长跑、拳击等剧烈运动后，通常24至48小时内自行消失，若持续存在需就医排查其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 美国国家肾脏基金会. 血尿临床实践指南. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范.