宝宝得肺炎是什么症状

宝宝得肺炎的典型症状是发热、咳嗽与呼吸急促同时出现，其呼吸频率增快是区别于普通感冒的关键体征。

1、发热：多数患儿体温超过38.5摄氏度，部分婴儿体温可不升高甚至偏低，早产儿或三个月以内婴儿可能仅表现为体温不升。

2、咳嗽：初期多为刺激性干咳，随后可闻及喉部痰鸣，咳嗽在夜间及晨起时加重，持续时间通常超过一周。

3、呼吸增快：在安静状态下，两个月以下婴儿呼吸频率大于每分钟60次，2至12个月大于50次，1至5岁大于40次，此为标准之一。

4、呼吸困难：可见鼻翼扇动、胸骨上窝及肋间隙吸气性凹陷，即三凹征，部分婴儿出现点头样呼吸或口唇发绀。

5、精神状态改变：患儿表现为烦躁不安或萎靡嗜睡，拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状在婴幼儿中较为常见。

6、肺部听诊：医生可闻及固定性细湿啰音或哮鸣音，这是肺炎的典型体征，但新生儿及部分支原体肺炎患儿早期听诊可能无异常。

世界卫生组织2022年发布的儿童肺炎诊疗指南指出，呼吸增快和胸壁凹陷是判断2个月至5岁儿童肺炎的两个核心临床征象。该指南同时强调，血氧饱和度低于百分之九十提示低氧血症，需立即就医。国内一项基于2019年国家儿童医学中心数据的研究显示，在确诊为社区获得性肺炎的住院患儿中，发热发生率为百分之八十七点三，咳嗽发生率为百分之九十二点一，呼吸增快发生率为百分之六十四点五。若婴儿出现呼吸暂停、呻吟或皮肤花斑，提示病情危重，应在数小时内前往具备儿科急救条件的医疗机构。

日常观察中，家长可在婴儿安静睡眠时计数一分钟呼吸次数，连续两次均超过上述年龄对应阈值，且伴有发热或咳嗽，应视为肺炎可疑信号。普通感冒患儿呼吸通常平稳，精神状态较好，而肺炎患儿呼吸费力且进食量明显下降。需要区分的是，喘息性支气管炎亦可出现呼吸增快，但肺炎的发热与中毒症状更突出，最终鉴别依赖医生听诊及胸部影像学检查。

婴儿肺炎的早期识别依赖呼吸频率、发热与咳嗽三项指标联合判断，呼吸急促是核心预警信号。

常见问题

不一定。三个月以内婴儿及部分重症患儿体温可正常或偏低，仅表现为呼吸急促、拒奶或精神萎靡。

肺炎咳嗽持续时间更长，常超过一周，且伴随呼吸增快、费力，普通感冒咳嗽多在一周内缓解且呼吸平稳。

在婴儿安静睡眠时计数一分钟胸部起伏次数，两个月以下超过60次，2至12个月超过50次，1至5岁超过40次需警惕。

是。出现呼吸增快、三凹征、口唇发绀或精神萎靡中任意一项，均需立即前往儿科急诊，不可居家观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎诊疗指南. 2022.

[2] 国家儿童医学中心. 中国儿童社区获得性肺炎住院病例临床特征分析. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.