白血病是什么病

白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，在骨髓和其他造血组织中大量累积，抑制正常造血功能，并可浸润肝、脾、淋巴结等器官。临床常表现为贫血、出血、感染和浸润相关症状。

白血病的核心特征与分类

1、本质特征：白血病是造血系统的恶性肿瘤，病变起点位于骨髓中的造血干细胞，而非实体器官。异常细胞失去正常分化成熟能力，在骨髓内持续堆积，使红细胞、正常白细胞和血小板生成减少。

2、主要分类：按病程和细胞成熟度分为急性白血病与慢性白血病；按细胞来源分为髓系白血病与淋系白血病。成人中以急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病较为常见，儿童中以急性淋巴细胞白血病占比更高。

3、发病情况：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，白血病在中国恶性肿瘤发病中占比约2%至3%，在儿童恶性肿瘤中居前列。该病并非单一疾病，而是一组异质性很强的血液肿瘤。

4、主要表现：贫血可导致乏力、面色苍白；正常白细胞减少可导致反复感染、发热；血小板减少可导致皮肤瘀点、牙龈出血、鼻出血；异常细胞浸润可导致骨痛、肝脾淋巴结肿大、牙龈增生等。

5、诊断方式：血常规可发现白细胞计数异常升高或降低，并常伴贫血和血小板减少。确诊需依靠骨髓穿刺及活检，结合细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查进行综合判断。

6、治疗方向：治疗策略依据类型、年龄、危险分层和基因特征制定，主要包括化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。部分急性早幼粒细胞白血病通过规范治疗可获得较好预后，但具体方案需由血液科医师评估。

7、就医提示：出现不明原因的持续发热、反复感染、皮肤瘀斑、牙龈渗血、进行性乏力或骨痛，应尽早到血液科就诊，完善血常规和骨髓相关检查。早期识别和规范转诊对改善预后具有重要意义。

白血病的核心在于造血干细胞恶性克隆导致正常造血受抑，诊断依赖骨髓检查，治疗需按类型和危险分层制定个体化方案。出现贫血、出血、感染或浸润表现时，应尽快前往血液科评估，避免延误诊断。

常见问题

是。白血病属于造血系统恶性肿瘤，俗称血液癌，病变起源于骨髓造血干细胞，可影响全身造血功能。

多数白血病不属于直接遗传病，但某些遗传综合征可增加发病风险。家族中有血液肿瘤史者，建议向血液科医师咨询。

血常规可提供重要线索，如白细胞异常、贫血和血小板减少，但确诊仍需骨髓穿刺及免疫分型、遗传学等检查。

部分儿童急性淋巴细胞白血病经规范治疗可获得较好预后，但疗效受类型、危险分层和个体差异影响，需由专科医师评估。

一般不需要隔离。治疗期间若中性粒细胞缺乏，需按医嘱进行保护性防护，减少感染风险，具体措施由血液科团队指导。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）. 中华儿科杂志, 2014.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[5] 陈竺, 陈赛娟. 血液病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.