妊娠糖尿病生出来的宝宝要做视网膜筛查吗

妊娠糖尿病母亲分娩的宝宝通常不需要常规做视网膜筛查，需要筛查视网膜的是母亲本人。新生儿眼底筛查主要针对早产儿、极低出生体重儿及有明确眼底病变风险的新生儿，妊娠糖尿病本身并非新生儿视网膜筛查的常规指征。

1、筛查对象：妊娠糖尿病患者所生新生儿，若为足月、出生体重正常、无缺氧窒息等高危因素，不属于新生儿视网膜病变常规筛查人群。母体高血糖对胎儿眼底的影响，目前缺乏需要常规筛查的循证依据。

2、母亲筛查：妊娠糖尿病患者产后需进行眼底检查。妊娠期血糖控制不佳者，视网膜病变可能加重。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，糖尿病患者应在确诊时及之后定期进行眼底检查，妊娠可加速视网膜病变进展。

3、新生儿重点：妊娠糖尿病母亲所生新生儿需关注低血糖、巨大儿、呼吸窘迫、黄疸、红细胞增多等问题。出生后应监测血糖，巨大儿需评估产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤。

4、早产儿筛查：出生体重低于2000克或胎龄小于32周的早产儿，需按《中国早产儿视网膜病变筛查指南》进行眼底筛查。首次筛查时间一般在出生后4至6周，或矫正胎龄31至32周，具体由眼科医师决定。

5、数据参考：一项发表于《中华围产医学杂志》的多中心调查显示，我国早产儿视网膜病变检出率约为百分之十至百分之二十，出生体重越低、胎龄越小，检出率越高。该数据说明筛查重点应放在早产儿群体，而非妊娠糖尿病足月新生儿。

6、就医建议：妊娠糖尿病母亲所生新生儿，若出现眼球震颤、瞳孔区发白、不能追视等情况，应尽快到眼科就诊。母亲产后42天复查时，应同时完成眼底检查，血糖控制不佳者需缩短复查间隔。

新生儿眼底筛查的核心人群是早产儿和低出生体重儿，妊娠糖尿病母亲所生足月健康新生儿通常无需常规视网膜筛查，母亲本人则需重视眼底检查。

常见问题

否。足月、体重正常且无缺氧等高危因素的宝宝，不属于新生儿视网膜病变常规筛查对象，按儿科常规体检即可。

是。妊娠可加速糖尿病视网膜病变进展，产后42天复查时应完成眼底检查，血糖控制不佳者需遵医嘱缩短复查间隔。

出生体重低于2000克或胎龄小于32周的早产儿必须筛查，首次筛查一般在出生后4至6周，或矫正胎龄31至32周。

重点监测低血糖、黄疸、呼吸情况，巨大儿需评估有无锁骨骨折或臂丛神经损伤，出现异常及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会眼科学组. 中国早产儿视网膜病变筛查指南. 中华儿科杂志.

[3] 中华围产医学杂志. 我国早产儿视网膜病变多中心调查.