小儿发烧的原因有哪些

小儿发烧最常见的原因是感染性因素，其中以病毒感染最为多见，非感染性因素相对少见但需警惕。发热是机体对致病因素的一种防御反应，体温升高本身不等同于病情严重程度，判断关键在于伴随症状、持续时间及精神状态。

1、病毒感染：呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎是儿童发热的首位原因。肠道病毒所致的手足口病、疱疹性咽峡炎也常以发热为首发表现。此类发热多为自限性，病程一般3至7天。

2、细菌感染：化脓性扁桃体炎、中耳炎、尿路感染、细菌性肺炎、细菌性脑膜炎等均可引起发热。细菌感染所致发热往往体温较高，可伴有寒战、精神萎靡，需要及时就医评估。

3、支原体感染：肺炎支原体是学龄期儿童发热的常见病原体，可引起顽固性咳嗽伴发热，病程相对较长，肺部体征早期常不明显。

4、疫苗接种反应：接种麻腮风疫苗、百白破疫苗等后，部分儿童在24至48小时内出现低热，体温多在38.5摄氏度以下，持续1至2天可自行消退。

5、非感染性因素：川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病可引起发热。白血病、淋巴瘤等血液系统恶性疾病也以发热为表现之一。此类发热通常持续时间较长，常规抗感染治疗无效。

6、环境与生理因素：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，包裹过厚、环境温度过高、剧烈哭闹或进食后，可出现体温短暂升高，通常不超过38摄氏度，去除诱因后很快恢复。

7、出牙因素：部分婴幼儿出牙期间可出现低热，体温一般不超过38摄氏度，多伴有流涎、牙龈肿胀、烦躁等表现，无其他明显感染灶。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，5岁以下儿童急性呼吸道感染中，病毒性病原体检出率约为60%至70%，细菌性病原体检出率约为20%至30%。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，发热是儿科门诊最常见的就诊原因之一，占儿科急诊就诊量的20%至30%。

发热儿童若出现精神反应差、持续高热超过3天、抽搐、皮疹、呼吸困难、尿量明显减少等情况，需尽快就医。3个月以下婴儿出现任何程度发热，均应及时就诊评估。

发热病因需结合年龄、病程、伴随症状综合判断，感染性因素占绝大多数，非感染性因素虽比例较低但不可忽视。

常见问题

是病毒感染。呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染居首位，其次为细菌感染和支原体感染，非感染性因素相对少见。

可能。部分婴幼儿出牙期间出现低热，体温一般不超过38摄氏度，伴流涎、牙龈肿胀，去除诱因后多可自行恢复，但需排除其他感染因素。

是。接种麻腮风疫苗、百白破疫苗后24至48小时内可出现低热，多在38.5摄氏度以下，持续1至2天自行消退，属常见接种反应。

3个月以下婴儿出现任何发热均应及时就诊；较大儿童若精神反应差、持续高热超过3天、抽搐、皮疹、呼吸困难或尿量明显减少，需尽快就医。

否。川崎病、幼年特发性关节炎、白血病等非感染性疾病也可引起发热，此类发热多持续时间较长，常规抗感染治疗无效，需专科评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.