小儿引起抽风的原因

小儿引起抽风的原因以热性惊厥最为常见，多发生于6月龄至5岁儿童，体温快速上升期出现，通常持续数分钟自行缓解。但抽风也可能是癫痫、颅内感染、代谢紊乱等严重疾病的表现，需结合年龄、发热、持续时间及伴随症状综合判断。

1、热性惊厥：6月龄至5岁儿童在体温骤升至38.5摄氏度以上时出现的全身性抽搐，持续时间通常少于15分钟，24小时内不反复发作，占小儿抽风原因的70%以上。

2、颅内感染：细菌性或病毒性脑炎、脑膜炎可引起抽风，常伴有高热、头痛、呕吐、意识障碍，脑脊液检查可明确诊断。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，未接种疫苗的儿童细菌性脑膜炎发病率约为每10万儿童1至2例。

3、癫痫：无发热情况下反复出现的抽搐发作，脑电图可发现异常放电。儿童癫痫患病率约为每1000人3至6例，部分与围产期缺氧、脑发育畸形、遗传因素相关。

4、代谢紊乱：低血糖、低血钙、低血钠、低血镁等电解质失衡可诱发抽搐。新生儿期低钙血症导致抽风的比例约为每1000活产儿1至3例，及时纠正电解质可缓解。

5、中毒与外伤：误服药物、农药、灭鼠药，或头部外伤、颅内出血，均可引起抽风。此类情况需详细询问接触史和受伤史。

6、遗传因素：部分热性惊厥患儿有家族史，父母幼年有热性惊厥史者，子代发生风险增加约2至3倍。部分基因突变与癫痫性脑病相关。

7、其他原因：脑肿瘤、脑血管畸形、自身免疫性脑炎等相对少见，但需通过影像学检查排除。

根据《中华儿科杂志》2020年发布的儿童热性惊厥诊断治疗专家共识，热性惊厥在5岁以下儿童中的发生率为2%至5%，其中约30%至40%的患儿可能复发。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组制定，强调首次发作后需评估复发风险。

发现小儿抽风时，应保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，记录发作时间，不要强行按压肢体或塞入物品。发作持续超过5分钟或反复发作，需立即就医。无发热的抽风、伴有意识障碍或局灶性体征者，应尽快完成脑电图、头颅影像学及脑脊液检查。

常见问题

否。热性惊厥、低钙血症、颅内感染等均可引起抽风，癫痫只是其中一种原因，需结合脑电图和病史综合判断。

单纯性热性惊厥持续时间短、24小时内不复发，通常不造成脑损伤。复杂性热性惊厥需进一步评估。

需做血常规、电解质、血糖、脑电图、头颅影像学，必要时做脑脊液检查，以明确病因。

是。无发热的抽风更需警惕癫痫、颅内占位或代谢病，应尽快到儿科神经专科就诊。

是。父母幼年有热性惊厥史者，子代发生风险增加约2至3倍，但多数预后良好。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2020版). 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童细菌性脑膜炎监测报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗指南. 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.