白血球和红血球都偏低怎么办

白细胞和红细胞同时偏低，提示骨髓造血功能可能受到抑制，或存在营养缺乏、免疫异常、感染及药物影响等情况，需先到血液科查明原因，再针对病因处理，不宜自行服用升白细胞或补血类产品。

白细胞与红细胞同时偏低的常见原因

1、骨髓造血受抑：骨髓是白细胞与红细胞的共同来源，当骨髓造血功能下降时，两类细胞可同时减少。常见于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等血液系统疾病，此类情况需血液科专科评估。

2、营养缺乏：维生素B12与叶酸参与红细胞与白细胞生成，长期摄入不足或吸收障碍可导致两者同时偏低。维生素B12缺乏在严格素食人群及胃部手术后人群中较为常见。

3、免疫因素：自身免疫性疾病可同时破坏外周血细胞，如系统性红斑狼疮可累及血液系统，出现白细胞与红细胞减少。

4、感染因素：部分病毒感染如EB病毒、细小病毒B19感染后，可短暂抑制骨髓造血，导致血细胞一过性下降。

5、药物与理化因素：某些抗甲状腺药、抗癫痫药、化疗药物及苯、放射线等，可抑制骨髓造血功能，引起两类细胞同时减少。

需要完成的检查

1、血常规加网织红细胞计数：明确贫血程度与骨髓代偿情况，网织红细胞升高提示外周破坏或失血，降低提示骨髓生成不足。

2、外周血涂片：观察细胞形态，协助判断是否存在异常细胞。

3、骨髓穿刺与活检：对持续不明原因的全血细胞减少，骨髓检查是明确诊断的关键手段。

4、营养指标检测：血清维生素B12、叶酸、铁蛋白等，用于判断是否存在造血原料缺乏。

5、自身抗体与病毒学检查：排查免疫性疾病与病毒感染。

数据参考

据《中国血液病学发展报告》（2020年）资料，我国再生障碍性贫血年发病率约为0.74/10万，属于少见但需重视的骨髓衰竭性疾病。另据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国居民贫血患病率仍处于一定水平，营养性因素在血细胞减少中占有一席之地。

日常注意事项

• 避免自行服用所谓升白或补血产品，部分产品成分不明，可能干扰后续检查与判断。
• 避免接触苯、放射线等有害因素，减少不必要的药物使用。
• 饮食中保证优质蛋白、新鲜蔬菜与水果摄入，为造血提供原料。
• 出现发热、乏力加重、皮肤出血点等情况，应及时就诊。

白细胞与红细胞同时偏低，核心在于查明骨髓造血状态与营养、免疫等病因，针对原因干预，而非单纯追求数值回升。血液科专科评估是明确方向的关键步骤。

常见问题

否。是否需要住院取决于偏低程度与病因，轻度偏低且无发热、出血等表现者，可先在血液科门诊完成检查评估，由医生决定后续处理。

部分可以。若由维生素B12或叶酸缺乏引起，补充相应营养素并调整饮食后可能改善；若为骨髓疾病所致，饮食无法替代专科治疗。

不一定。多数情况由营养、感染或免疫因素引起，仅少数与白血病相关，需通过骨髓检查等明确诊断，不宜自行推断。

视情况而定。若数值轻度偏低、无发热及出血倾向，可从事一般工作；若数值明显偏低或伴感染风险，应休息并尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中国血液病学发展报告. 2020年.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.