急性毛细支气管炎是什么

急性毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染，主要累及细支气管，多由呼吸道合胞病毒引起，典型表现为喘息、咳嗽与呼吸增快，多见于两岁以下儿童，其中两至六个月婴儿风险相对更高。

疾病的基本特征

1、病变部位：炎症主要发生在直径小于两毫米的细支气管，黏膜水肿与分泌物增多可造成气道部分阻塞，从而出现喘息与呼气费力。

2、病原构成：呼吸道合胞病毒是最常见病原，此外鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等也可引起相似表现。

3、高发人群：两岁以下婴幼儿为主，早产儿、低出生体重儿及存在先天性心肺疾病者病情往往更重。

4、流行季节：温带地区多见于冬季与初春，南方部分地区雨季也可出现发病增多。

临床表现与识别要点

1、前驱期：起病初期多为流涕、轻咳、低热，持续一至三天后进入喘息阶段。

2、典型症状：阵发性咳嗽、喘息、呼吸频率增快，部分患儿出现喂养困难与烦躁。

3、体征变化：听诊可闻及呼气相哮鸣音或细湿啰音，严重时出现鼻翼扇动、三凹征。

4、危险信号：呼吸暂停、口唇发绀、精神萎靡、摄入量明显减少，提示病情偏重，需尽快就医。

诊断与病情评估

1、临床诊断：多数依据年龄、季节、喘息与咳嗽等表现作出判断，不必常规进行病原学检测。

2、辅助检查：脉搏血氧饱和度监测有助于评估缺氧程度，胸部影像学并非常规必需。

3、严重度判断：依据呼吸频率、血氧饱和度、喂养情况及精神状态综合评估。

4、鉴别方向：需与支气管哮喘、吸入性肺炎、先天性气道畸形等疾病区分。

世界卫生组织数据显示，呼吸道合胞病毒是全球婴幼儿下呼吸道感染住院的重要原因之一。中国疾病预防控制中心发布的急性呼吸道感染监测资料提示，冬春季婴幼儿喘息性下呼吸道感染就诊比例明显升高。临床处置以保持气道通畅、维持氧合与液体摄入为主，多数轻症患儿在一至两周内逐渐缓解。病情稳定者以家庭观察为主，出现呼吸费力或摄入不足时需及时复诊。

常见问题

会。该病多由病毒引起，可通过飞沫与接触传播，患儿应减少与其它婴幼儿密切接触。

不一定。轻症可居家观察，出现缺氧、呼吸费力、喂养困难或呼吸暂停时需住院治疗。

多数不会短期反复。部分患儿病后一段时间内气道反应性增高，遇感染时更易出现喘息。

不是。前者多为病毒感染所致，后者属慢性气道炎症性疾病，两者在年龄与病程上存在差异。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范

[2] 世界卫生组织. 呼吸道合胞病毒相关疾病事实清单

[3] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测周报

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第九版）