发烧引起的喉咙痛怎么办

发热伴随的咽痛，多数由病毒感染引起，通常随体温下降在3至7天内自行缓解，处理核心是退热、补液与缓解局部疼痛，无需常规使用抗菌药物。

发热与咽痛的常见原因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的急性上呼吸道感染，占发热伴咽痛病例的多数，咽部黏膜充血水肿，吞咽时疼痛加剧。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌引起的咽炎或扁桃体炎，常表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体有脓性分泌物，需就医评估。

3、其他因素：传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎等，也可出现发热与咽痛并存。

居家处理要点

1、补液：每1至2小时少量饮水，成人每日总饮水量可达到1500至2000毫升，温水、淡盐水均可，避免含糖饮料刺激咽部。

2、饮食调整：选择温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、蒸蛋，温度以接近体温为宜，避免辛辣、过烫、过硬食物。

3、口腔清洁：每日用温盐水漱口3至4次，有助于减少咽部刺激。

4、休息与环境：保证充足睡眠，室内湿度维持在40%至60%，可减轻咽部干燥感。

5、退热处理：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4至6小时，24小时内不超过4次。

需要就医的信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且持续超过3天不退。

2、吞咽困难：无法咽下唾液，出现流涎或呼吸困难。

3、颈部肿块：颈部淋巴结明显肿大且触痛。

4、皮疹：发热同时出现全身皮疹。

5、特殊人群：3个月以下婴儿发热，或存在免疫缺陷、糖尿病等基础疾病者。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，发热伴咽痛患者中，病毒检出率约为60%至70%，其中鼻病毒与流感病毒占比较高。世界卫生组织2022年发布的《急性咽炎管理建议》指出，无细菌感染证据时，不推荐常规使用抗菌药物。咽痛症状通常在发病后第2至3天达到高峰，随后逐渐减轻。

常见误区

1、自行使用抗菌药物：病毒感染使用抗菌药物无效，还可能引起肠道菌群紊乱。

2、依赖含片长期使用：部分含片含局部麻醉成分，长期使用可能掩盖病情。

3、忽视补液：发热时水分丢失增加，补液不足会加重咽部干燥与全身不适。

发热引起的咽痛以对症支持为主，体温下降后咽痛多随之减轻。若高热不退、吞咽困难或出现呼吸困难，应及时就诊，由医生评估是否存在细菌感染或其他并发症。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在医生确认存在细菌感染时，才需按医嘱使用抗菌药物。

病毒性感染引起的咽痛通常在3至7天内缓解，发热多在3天内消退。若超过7天未缓解或加重，需就医排查。

可以。温凉液体有助于缓解咽部疼痛，冰水或温水均可，以个人耐受为准，避免过烫液体刺激咽部。

体温超过39摄氏度持续3天不退、无法吞咽唾液、呼吸困难、颈部明显肿块或出现皮疹时，需立即就医。

选择温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥，避免辛辣、过烫、过硬食物，每1至2小时少量饮水。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 急性咽炎管理建议. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.