遭受心绞痛时应该如何处理

心绞痛发作时应立即停止活动并保持静坐或半卧位休息，同时舌下含服硝酸甘油，若5分钟后症状未缓解可再含服1次，连续含服3次仍无效或疼痛持续超过15分钟，须立即拨打120急救电话。

心绞痛发作时的具体处理步骤

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻原地坐下或躺下，减少心肌耗氧量。站立时发作容易因脑供血不足导致晕厥，平躺则可能加重心脏负担，半卧位更为适宜。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服，通过舌下黏膜吸收起效更快。通常1至3分钟可缓解。若5分钟后疼痛未减轻，可再含服1片；若连续含服3片后仍无改善，提示可能为心肌梗死，不可继续等待。

3、保持镇静并呼叫急救：若含服硝酸甘油后疼痛持续超过15分钟，或伴有大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120。等待期间保持安静，不要自行驾车前往医院。中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国心绞痛患者数量庞大，急性心肌梗死院前延误是导致救治率下降的重要因素。

4、记录发作时间与诱因：心绞痛发作的持续时间、诱发因素（如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷）以及缓解方式，对后续医生判断病情稳定性具有重要价值。稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解；不稳定型心绞痛持续时间更长，休息时也可发作。

5、避免自行加量或反复用药：硝酸甘油过量可导致严重低血压和反射性心动过速。若含服1片后出现头晕、面色苍白，应平卧并抬高下肢，避免站立。收缩压低于90毫米汞柱时禁止使用硝酸甘油。

6、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛疼痛位于胸骨后，呈压迫感，可放射至左肩、左臂或下颌，休息后缓解；心肌梗死疼痛程度更重，持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油无效，常伴濒死感、大汗、恶心。后者需立即再灌注治疗，时间窗口极为关键。

心绞痛发作的核心处理原则是停止活动、舌下含服硝酸甘油、观察5分钟反应、无效即呼叫急救。日常应随身携带急救药物，定期复诊评估病情变化。

常见问题

否。站立含服硝酸甘油可能因血管扩张导致体位性低血压而晕厥，应坐下或半卧位含服。

连续含服3片、每5分钟1片，若疼痛仍不缓解，或总持续时间超过15分钟，须立即拨打120。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛超过20分钟，含药无效，伴大汗、濒死感。

立即停止活动并保持半卧位，拨打120等待急救，不可自行驾车或步行前往医院。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3): 195-206.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.