胃癌未出现淋巴结转移是指手术清扫彻底吗

2025-05-06
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:胃癌未出现淋巴结转移并不一定意味着手术清扫彻底。淋巴结转移的情况与肿瘤的分期、病理类型以及手术方式都有关系,但需要结合病理检查结果进行综合评估。

1.胃癌分期中,是否存在区域淋巴结转移是一个重要指标。根据病理学分期(TNM分期),T指原发肿瘤的浸润深度,N指淋巴结状态。如果术后病理显示N0,说明在送检的淋巴结中未发现癌细胞。

2.手术是否清扫彻底通常与淋巴结清扫范围有关。在胃癌手术中,常采用D1或D2淋巴结清扫术,其中:

D1清扫指仅清除胃周围的第1站淋巴结。

D2清扫则包括胃周围第1站和更远的第2站淋巴结,清扫范围更广。D2清扫被认为是治疗局部进展期胃癌的标准术式。

3.如果术后病理提示未有淋巴结转移,但前提是接受了充分的淋巴结清扫,如D2清扫,并且送检的淋巴结数量≥15个,这种情况下可以较为准确地判断没有发生转移。但如果清扫范围不够或送检淋巴结数较少,则可能存在漏诊的风险。

4.是否彻底清扫还需结合术中评估及术后影像学检查。如术后复查影像显示局部未残留可疑病灶,并且病理结果无肿瘤残留及转移,则手术质量相对较高。

胃癌患者即使未见淋巴结转移,也应定期随访,并关注全身状况及复查影像等信息,以排查任何潜在的复发或转移迹象。

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