肺腺癌通常发生在哪些人群中

肺腺癌多见于长期吸烟者、有肺癌家族史者、长期接触石棉或氡等致癌物的人群，以及非吸烟女性。肺腺癌属于非小细胞肺癌，在女性及不吸烟人群中占比相对较高，早期常无明显症状。

肺腺癌的高危人群与流行病学特征

1、吸烟与被动吸烟人群：烟草烟雾中含有多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物，每日吸烟20支以上、烟龄超过20年者风险明显升高。长期生活在二手烟环境中的非吸烟者，同样属于高危对象。

2、有肺癌家族史者：一级亲属中有人患肺癌，尤其是一级亲属在较年轻时发病，其患病风险高于普通人群。遗传易感性可能与代谢酶基因多态性有关。

3、职业与环境暴露人群：长期接触石棉、氡、砷、铬、镍、柴油尾气等物质者风险增加。矿井、冶炼、建筑拆除、石棉制品加工等岗位需重点防护。

4、非吸烟女性：肺腺癌在非吸烟女性中并不少见，厨房油烟、室内空气污染、激素因素等可能参与其中。东亚地区非吸烟女性肺腺癌发病率高于欧美部分人群。

5、既往肺部疾病者：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核遗留瘢痕等人群，肺癌发生风险高于健康人群，需定期随访。

6、年龄因素：多数肺腺癌确诊年龄在40岁以上，发病高峰集中在50至70岁，但年轻非吸烟女性患者也可见到。

证据与数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，肺癌居中国恶性肿瘤发病和死亡首位，2022年新发病例约106.06万例，死亡约73.33万例。肺腺癌是其中主要病理类型之一。世界卫生组织国际癌症研究机构将烟草烟雾、石棉、氡、柴油发动机排放物等列为明确致癌物。中国临床肿瘤学会发布的肺癌诊疗指南提出，对高危人群应进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，以发现早期病变。

筛查与识别

• 低剂量螺旋计算机断层扫描适用于50至74岁、吸烟史≥20包年、仍在吸烟或戒烟不足15年者，以及有职业暴露或家族史者。
• 早期肺腺癌可表现为磨玻璃结节或混合性结节，多数无咳嗽、咯血、胸痛等表现。
• 出现持续咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、不明原因体重下降时，应及时就诊呼吸科或肿瘤科。

肺腺癌更常见于吸烟者、有家族史者、职业暴露者及非吸烟女性，高危人群应重视低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，出现可疑症状尽早到呼吸科或肿瘤科评估。

常见问题

是。非吸烟女性、长期接触厨房油烟或二手烟者均可能患病，肺腺癌在非吸烟人群中占一定比例。

肺腺癌不属于典型遗传病，但一级亲属患病会使风险升高，遗传易感性可能起一定作用。

多数早期肺腺癌无明显症状，常在体检中发现磨玻璃结节，出现咳嗽咯血时往往已非早期。

低剂量螺旋计算机断层扫描是主要筛查手段，高危人群应定期检查，普通胸片容易漏诊早期病变。

是。长期高温煎炸、通风不良的厨房环境与肺腺癌风险升高有关，建议使用抽油烟机并保持通风。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[3] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著.