仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
慢性胰腺炎最常见的症状是反复发作的腹痛。多数患者的腹痛位于上腹部,呈持续性钝痛或阵发性剧痛,可能向背部放射。疼痛通常在进食高脂肪、高蛋白饮食后加重,有时还可伴随恶心和呕吐。随着疾病的进展,部分患者的腹痛可能逐渐缓解,但这往往提示胰腺功能的进一步损害。
慢性胰腺炎患者由于胰岛细胞功能受损,胰岛素分泌减少,可形成继发性糖尿病。这种糖尿病与普通的2型糖尿病不同,常表现为血糖波动大且较难控制,并且易出现低血糖。大约30%-50%的慢性胰腺炎患者会发展成糖尿病,是该疾病的重要并发症。
脂肪泻是慢性胰腺炎特有的消化系统表现。胰腺外分泌功能减退导致脂肪酶分泌不足,使得脂肪不能被充分分解吸收,从而引起大便中脂肪含量增加。患者的大便常表现为油腻、有泡沫、不成形且气味刺鼻。这一现象在进食高脂肪膳食后尤为明显。
消瘦是慢性胰腺炎的另一个重要表现,主要与营养不良有关。由于胰腺外分泌功能下降,患者无法有效消化和吸收食物中的脂肪、蛋白质等营养成分。频繁的腹痛和脂肪泻也会进一步削弱患者的食欲和营养摄入。长期持续的能量缺乏会导致体重下降和身体虚弱。
慢性胰腺炎的确诊需要依赖影像学检查,如B超、CT或磁共振成像。这些检查可以发现胰腺的结构异常,包括胰腺萎缩、钙化灶、胰管扩张或假性囊肿等典型改变。其中,胰腺钙化和胰管扩张是最具特异性的影像学特征,对诊断具有重要意义。慢性胰腺炎是一个长期发展的疾病,早期诊断和干预对于延缓病程、减少并发症尤为关键。出现以上任何一种或多种症状,应尽早寻求专业医疗机构评估,以预防进一步的胰腺功能衰竭和相关并发症的发生。
