王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
首先需要明确结论:使用血糖仪测血糖时,切勿挤压手指采血部位,否则会导致组织液混入血液、稀释血样、引发疼痛与感染,并造成测量结果严重偏差。正确操作应侧重规范采血、轻柔按压与合理选择部位。
当采血后用力挤压手指,皮下组织液会与血液混合,使血样中葡萄糖浓度被稀释。研究显示,挤压采血可使血糖测量值比实际值降低15%至30%,尤其对血糖波动较大的患者,这种误差可能导致低血糖漏诊或高血糖误判,进而影响治疗决策。
用力挤压会刺激皮下神经末梢,产生剧烈刺痛,并可能造成毛细血管破裂,形成皮下淤血或血肿。反复挤压同一部位,还容易引发局部皮肤硬化、感染或瘢痕形成,影响后续采血。建议选择指尖两侧(而非指尖正中),该处神经末梢较少,采血痛感更轻。
血糖试纸通过化学反应检测血液中的葡萄糖浓度。若血样中混入组织液或淋巴液,会改变血液黏稠度和离子浓度,干扰试纸的酶促反应,使测量结果不可靠。尤其对于使用葡萄糖氧化酶原理的试纸,组织液中的其他成分可能加速或抑制反应,造成读数偏差超过20%。
第一,采血前用温水洗手并擦干,以促进指尖血液循环。第二,选择指尖侧面(距离指甲根部3毫米以外)作为采血点,该区域血管丰富且痛感低。第三,采血针穿透深度设置为2至3毫米(根据皮肤厚度调整),避免过深伤及骨骼。第四,采血后从指尖根部向指尖方向轻柔按摩,而非直接挤压伤口。第五,等待血滴自然流出后,用试纸尖端接触血滴边缘,利用毛细作用吸取足量血样(约1至2微升)。
若采血后血滴不足,可让手臂下垂15秒,或轻甩手腕以增加局部血流。切勿重复使用同一采血针,因其尖端钝化后易加重组织损伤。对于需频繁监测血糖的患者,可轮换使用左右手不同指尖,并避免在拇指、食指这些活动频繁的部位采血。部分新型血糖仪支持前臂或大腿采血,但需注意该处血样可能滞后于指尖血糖值15至30分钟。
最终需明确,血糖监测的准确性直接关系糖尿病管理效果。任何操作不当导致的误差都可能误导药物剂量调整。建议患者定期校准血糖仪(每3至6个月与静脉血糖对比一次),并记录每次测量的日期、时间与采血部位。若发现某次测量值异常(如与自身症状不符),应立即复测并咨询专业医师。正确操作与规范习惯是保障数据可靠的基础。
