刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
一岁多宝宝腹泻需重点关注脱水风险、感染控制及营养支持，核心措施包括：避免盲目止泻、及时补液、调整饮食、观察警示信号。腹泻可能由病毒、细菌或饮食不耐受引起，处理需分步骤进行。
腹泻导致水分和电解质流失，一岁宝宝体液占比高，易发生脱水。轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少（6小时内无湿尿）；中重度脱水则出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、精神萎靡。
首选口服补液盐Ⅲ，按说明书配制成每袋250毫升温水，采用“少量多次”原则：每次腹泻后补充10-20毫升，每15分钟喂一次。
若无法获取补液盐，可用米汤加少量盐（每500毫升米汤加盐约1.75克，即啤酒瓶盖半盖），但效果不及专用制剂。
避免喂服纯水、果汁或运动饮料，因糖分过高可能加重腹泻。
腹泻期间需维持营养摄入，但应避免加重消化负担。
母乳喂养宝宝继续哺乳，增加喂养频率；配方奶喂养者将奶粉稀释至平常浓度的70%（如平时3勺奶粉配180毫升水，改为2勺配180毫升水），持续2-3天。
已添加辅食的宝宝暂停高纤维食物（如粗粮、韭菜）、油腻食物及乳制品（酸奶除外）。可给予易消化的淀粉类食物，如米粥、无油烂面条、蒸熟的苹果泥（含果胶，可吸附水分）。
切勿禁食超过6小时，否则可能导致低血糖和肠道黏膜修复延迟。
一岁宝宝用药安全性要求高，禁用成人止泻药（如洛哌丁胺）。
蒙脱石散可吸附毒素并保护肠黏膜，需在空腹时服用（饭前1小时或饭后2小时），每次半袋（1.5克），用30毫升温水调匀，每日3次。服用后2小时内避免进食其他药物或食物，以免影响吸收。
益生菌制剂可调节肠道菌群，如布拉氏酵母菌散或双歧杆菌三联活菌，需用低于40℃的温水冲服，与蒙脱石散间隔至少2小时。
若伴发热（体温超过38.5℃），可选用对乙酰氨基酚滴剂（每次每公斤体重10-15毫克），但需避免布洛芬，因其可能加重肾脏脱水风险。
抗生素仅适用于确诊细菌感染（如大便镜检见白细胞、红细胞），需在医生指导下使用，例如阿莫西林颗粒（每日每公斤体重30-50毫克，分3次口服）。
出现以下任一情况需立即前往儿科急诊：
大便带血、脓液或呈暗红色果酱样（提示肠套叠或痢疾）。
持续超过12小时无排尿，或哭时无泪、眼窝凹陷超过2毫米。
呕吐频繁，无法进食或进水超过4小时。
精神异常，如嗜睡、烦躁不安或抽搐。
腹泻超过7天仍无缓解，或伴高热（体温超过39℃）超过3天。
清洁与隔离可减少交叉感染。
每次更换尿布后用流动清水冲洗臀部，涂抹含氧化锌的护臀膏（厚度约1毫米），保持局部干燥。
玩具、餐具每日用沸水浸泡10分钟消毒，家长接触宝宝前后需用肥皂洗手至少20秒。
室内温度维持在24-26℃，避免腹部受凉，可用棉质肚兜包裹。
腹泻是儿童常见疾病，多数由轮状病毒或诺如病毒引起，属于自限性疾病，病程通常5-7天。补液是核心治疗，饮食调整可缩短恢复时间。切勿自行使用抗生素或强效止泻药，以免破坏肠道菌群或掩盖病情。若护理3天后腹泻次数未减少，或出现上述警示信号，需及时就医进行大便常规和血常规检查。