李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
被猫抓伤或挠破皮后，存在感染风险，需根据伤口深度、猫的健康状况及个人免疫状态综合评估。常见风险包括细菌感染、猫抓病（汉塞巴尔通体感染）及狂犬病暴露。首段已归纳核心内容：处理伤口需及时清洗消毒，评估猫的疫苗接种史，必要时就医接种狂犬疫苗或破伤风针，并观察感染迹象。
若仅表皮破损，无出血，属于I级暴露，可用肥皂水或清水冲洗15分钟，再用碘伏消毒。感染概率较低，但需保持干燥，避免沾水。
若有出血，属于II级或III级暴露，需立即挤压伤口排出污血，并用肥皂水冲洗至少15分钟，随后用碘伏或75%酒精消毒。细菌感染风险约5%-10%，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，症状如红肿、疼痛、脓液。
若伤口深且窄（如穿刺伤），厌氧菌感染风险增加，如破伤风杆菌。未接种破伤风疫苗者需在24小时内注射破伤风免疫球蛋白。
猫抓病由猫携带的汉塞巴尔通体引起，潜伏期3-14天。症状包括局部丘疹、淋巴结肿大、发热（约30%患者出现）、乏力。儿童和免疫力低下者症状可能更重。
诊断需结合接触史、血清学检测（IgG抗体阳性率约85%）或PCR检测。轻症可自愈（2-4周），重症需使用抗生素，如阿奇霉素（5天疗程，每日500毫克首剂后250毫克）或多西环素（100毫克每日两次，7-14天）。
猫是狂犬病毒主要宿主之一，野生或未接种疫苗的猫风险更高。根据世界卫生组织标准，II级暴露（无出血抓痕）和III级暴露（出血伤口或黏膜接触）需接种狂犬疫苗。
疫苗接种方案：首次注射后第0、3、7、14、28天各接种1剂（共5剂），或第0、7、21天各接种1剂（共3剂，适用于暴露前免疫者）。III级暴露需加用狂犬病免疫球蛋白，按体重20国际单位/千克计算，浸润注射于伤口周围。
观察猫10天：若猫在10天内保持健康，可排除狂犬病风险，但需提前启动暴露后预防。
糖尿病、肝硬化或免疫抑制患者（如器官移植、化疗）感染风险升高，需在24小时内就医。
伤口出现红丝（淋巴管炎）、发热超过38.5摄氏度或淋巴结直径大于2厘米，需立即就诊，可能需静脉抗生素（如头孢曲松2克每日一次，连用7天）。
孕妇被猫挠伤：狂犬疫苗和破伤风针均安全（FDA分类C级），但需避免使用四环素类抗生素（如多西环素）治疗猫抓病。
定期为家猫接种狂犬疫苗（每年一次）和驱虫（如内寄生虫药每3个月一次）。
避免与陌生或流浪猫接触，尤其儿童需教育不挑逗猫。
修剪猫指甲，减少抓伤概率。
被猫抓伤后，立即清洗消毒是首要步骤。若伤口有出血或来自未知猫，建议24小时内前往医院评估狂犬病暴露风险。日常接触健康家猫且无免疫缺陷者，多数情况下仅需局部护理即可。注意观察伤口变化，若出现发热、肿大等异常，及时就医可避免严重感染。保持家猫疫苗接种记录更新，能显著降低人畜共患病风险。