管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
烧伤面积常用"九分法"进行评估。成人每一只手臂占9%,头部为9%,躯干部前后各为18%,腿部各为18%,会阴区为1%。对于儿童,比例有所不同,头部比例较大,双下肢比例较小。当烧伤面积超过总身体表面积的20%时,即为重度烧伤。
烧伤深度可分为四度。浅表烧伤(I度)仅累及表皮,无水疱;浅二度烧伤涉及真皮乳头层,出现红肿和水疱,疼痛明显;深二度烧伤深入到真皮网状层,水疱破裂后创面呈白色或红色,触痛感减轻;三度烧伤则达到皮下组织,创面干燥、焦黑或蜡黄,感觉丧失。四度烧伤损伤到肌肉甚至骨骼,最为严重。
年龄是影响烧伤严重程度的重要因素。婴幼儿和老年人对烧伤的耐受力较低,死亡率较高。在相同面积和深度的烧伤中,婴幼儿和老年患者的生存概率通常低于青壮年。
烧伤易引发多种并发症,如感染、休克、呼吸系统问题等。特别是在大面积或深度烧伤中,并发症的发生率更高,对患者的生命构成威胁。大面积烧伤还可能导致体液和电解质失衡,进一步加重病情。
全面的烧伤评估可以帮助医生制定适宜的治疗方案,改善预后。在处理烧伤时,应在第一时间进行冷却,以减轻热源对组织的持续损害。鉴于感染风险,应保持创面的清洁并及时就医。同时,大面积烧伤患者需接受专业医疗机构的综合治疗,包括液体复苏、抗感染治疗和必要的外科处理等。
