过敏性鼻炎的症状特征有哪些

过敏性鼻炎的核心症状特征为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，可伴眼痒、流泪等眼部症状，症状常反复发作，具有明显的时间规律性和环境诱因相关性。

主要症状特征

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作，是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激后的反射性反应。

2、清水样鼻涕：大量清水样分泌物从鼻腔流出，有时可不自觉从鼻孔滴下，是鼻黏膜腺体分泌亢进与血管渗出增加共同作用的结果。

3、鼻痒：多数患者鼻内发痒，有时伴有软腭、眼和咽部发痒，鼻痒程度往往与病情活动度平行。

4、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，是鼻黏膜水肿和充血导致鼻腔通气道变窄所致。

5、眼部伴随症状：部分患者出现眼痒、流泪、眼红和灼热感，提示过敏反应累及结膜，临床上称为过敏性结膜炎。

6、症状的时间规律：症状发作常呈季节性，花粉所致者多在春秋季；尘螨、动物皮屑所致者多呈常年性，晨起症状往往偏重。

体征与检查特征

7、鼻黏膜体征：鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内大量清水样分泌物，这一体征与感染性鼻炎的充血肿胀表现明显不同。

8、过敏原检测：血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验可呈阳性，用于明确致敏原，是诊断的重要客观依据。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎的诊断需结合症状、体征与过敏原检测结果综合判断，症状典型者即使过敏原检测阴性也应纳入随访观察。国内一项多中心流行病学调查显示，我国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022年），提示该病在人群中并不少见，且常被误认为普通感冒而延误识别。

与普通感冒的区分要点

9、病程特点：过敏性鼻炎症状可持续数周至数月，普通感冒多在7至10天内自行缓解。

10、分泌物性质：过敏性鼻炎以清水样鼻涕为主，感冒后期鼻涕常转为黏稠或脓性。

11、全身症状：过敏性鼻炎一般不伴发热、乏力、肌肉酸痛，感冒则常有这些表现。

12、传染性：过敏性鼻炎不具有传染性，感冒具有传染性。

过敏性鼻炎的识别依赖症状组合、体征和过敏原检测三方面信息，症状反复、与环境或季节相关、不伴发热者应优先考虑该病。症状持续或影响睡眠、学习和工作者，建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。过敏性鼻炎是机体对过敏原产生的免疫反应，不具有传染性，不会通过接触或飞沫传播给他人。

过敏性鼻炎以清水样鼻涕、阵发喷嚏、鼻痒为主，不发热，病程长；感冒多伴发热、咽痛，鼻涕后期变稠，7至10天缓解。

否。眼痒、流泪属于伴随症状，部分患者仅表现为鼻部症状，是否出现眼部症状与个体过敏反应累及范围有关。

否。花粉所致者多在春秋季发作，尘螨、动物皮屑所致者常呈常年性，晨起症状偏重，发作时间因过敏原不同而异。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国成人变应性鼻炎流行病学多中心调查, 2022.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.