刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童细菌性感染引起的发烧，首选在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）联合退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）进行治疗，同时需明确感染源并观察症状变化。关键步骤包括：1.抗生素治疗；2.退烧药选择；3.辅助处理与就医指征。
1.抗生素治疗是核心措施，必须由医生根据感染部位和病原菌类型开具处方。常见的口服抗生素包括：
阿莫西林：针对链球菌、肺炎球菌等，剂量按体重计算，通常每公斤体重20-40毫克/天，分3次服用。
头孢克肟：适用于对青霉素耐药或过敏的儿童，剂量为每公斤体重1.5-3毫克/天，分2次服用。
若症状严重，如高热超过39.5℃持续不降，或伴有呕吐、脱水，需静脉输注抗生素（如头孢曲松），每公斤体重50-100毫克/天。
抗生素必须足疗程使用，通常需连续服用3-7天，不可随意停药，否则可能导致复发或耐药。
2.退烧药用于缓解发热引起的不适，但不能替代抗生素。常用药物包括：
对乙酰氨基酚：每公斤体重10-15毫克/次，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。适用于3个月以上儿童，对胃肠刺激小。
布洛芬：每公斤体重5-10毫克/次，每6-8小时一次，24小时内不超过3次。适用于6个月以上儿童，退热效果更强，但可能引起胃部不适。
两种药物不可交替使用，除非医生明确建议。体温低于38.5℃且精神状态良好时，无需使用退烧药。
3.辅助处理与就医指征：
物理降温：用温水（32-34℃）擦拭额头、腋下、腹股沟，避免酒精擦浴或冰敷，以免引起寒战或体温骤降。
补充水分：每公斤体重每日需水量约100-150毫升，可通过口服补液盐或清淡流质食物补充，防止脱水。
就医指征：若儿童出现以下情况，需立即就诊：发热超过3天无缓解；体温超过40℃；出现抽搐、呼吸困难、意识模糊或皮疹；年龄小于3个月且体温超过38℃。
儿童细菌性感染发烧的治疗需平衡抗生素与退烧药的使用，并密切观察症状变化。抗生素必须由医生诊断后开具，不可自行购买；退烧药仅在体温过高或不适时服用。注意保持室内通风，避免过度包裹，定期监测体温和意识状态。若症状加重或出现异常体征，及时就医评估是否需调整治疗方案。