周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童蛀牙引发的急性疼痛需立即采取干预措施，缓解疼痛的核心方法包括：清除龋洞内食物残渣、冷敷局部区域、使用非处方止痛药、避免刺激性饮食、及时就医进行根管治疗。这些方法能暂时减轻症状，但无法根治病因，需尽快接受专业口腔治疗。
使用牙线或漱口水轻柔清除嵌塞在蛀洞中的食物，避免用力过猛损伤牙龈。若疼痛由食物压迫牙髓引起，清除后疼痛可迅速缓解。
用毛巾包裹冰袋敷于疼痛侧的面颊，每次持续10至15分钟，间隔20分钟重复。冷敷能收缩血管，减少炎症渗出，缓解肿胀和疼痛。需注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。
对于年龄超过6个月的儿童，可依据体重给予布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬的推荐剂量为每公斤体重5至10毫克，每6至8小时一次；对乙酰氨基酚为每公斤体重10至15毫克，每4至6小时一次。需严格遵循药品说明书，避免过量使用。阿司匹林禁止用于儿童，可能引发瑞氏综合征。
禁止食用过热、过冷、过甜或过酸的食物，这些食物会刺激暴露的牙髓神经，加剧疼痛。建议选择温凉、流质或半流质食物，如稀粥、牛奶、蒸蛋羹等。
上述方法仅能暂时缓解疼痛，蛀牙疼痛表明牙髓已受感染或坏死。根管治疗是清除感染牙髓、填充根管、保留牙齿的常用方法。若延误治疗，感染可能扩散至根尖周组织，引发牙槽脓肿或全身性感染。
蛀牙疼痛的根源在于牙体硬组织被细菌破坏，导致牙髓暴露或感染。牙髓腔压力增高会压迫神经末梢，产生剧烈疼痛。儿童乳牙或年轻恒牙的牙髓血供丰富，炎症反应更迅速，疼痛更明显。家长需注意，若儿童出现面部肿胀、发热、夜间痛醒或疼痛持续超过24小时，提示感染已扩散，需立即就诊。
日常预防蛀牙需控制糖分摄入频率，每天刷牙两次，每次至少2分钟，使用含氟牙膏。3至6岁儿童每次使用豌豆大小牙膏，6岁以上可增至黄豆大小。每3至6个月进行一次口腔检查，发现早期龋损及时充填。
需要特别注意，不要将止痛药直接涂抹于蛀洞内，这可能损伤牙周组织或引发过敏反应。使用丁卡因等局部麻醉药膏前需咨询医生，避免误吞或过量。若儿童出现药物过敏反应，如皮疹、呼吸困难，需立即停药并就医。蛀牙疼痛是口腔健康的警示信号，及时治疗才能避免更复杂的并发症。