九价疫苗预防哪些癌症

九价人乳头瘤病毒疫苗可预防由人乳头瘤病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58型感染引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌及口咽癌等恶性肿瘤，同时可预防上述型别导致的癌前病变与生殖器疣。

九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖的疾病范围

1、宫颈癌：九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖的7种高危型人乳头瘤病毒（16、18、31、33、45、52、58型）与全球约90%的宫颈癌相关。据世界卫生组织2020年发布的数据，宫颈癌是全球女性第四常见恶性肿瘤，当年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例。

2、外阴癌与阴道癌：人乳头瘤病毒16型和18型是外阴癌与阴道癌的主要致病型别，九价人乳头瘤病毒疫苗对这两种型别均有覆盖。外阴癌与阴道癌相对少见，但人乳头瘤病毒相关型别在其中的占比可达40%至70%。

3、肛门癌：约90%的肛门癌与人乳头瘤病毒感染相关，其中16型最为常见。九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖16型，因此对肛门癌具有预防作用。男性和女性均可通过接种获得保护。

4、口咽癌：口咽癌与人乳头瘤病毒16型的关联性逐年上升，尤其在部分发达地区，人乳头瘤病毒阳性口咽癌占比已超过50%。九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖16型，可降低相关口咽癌的发生风险。

5、癌前病变：九价人乳头瘤病毒疫苗可预防宫颈上皮内瘤变2级和3级、外阴上皮内瘤变、阴道上皮内瘤变及肛门上皮内瘤变。这些病变若未及时处理，可能进展为浸润性癌。

6、生殖器疣：人乳头瘤病毒6型和11型是生殖器疣的主要致病型别，九价人乳头瘤病毒疫苗对这两种型别均有覆盖，可预防约90%的生殖器疣。

接种程序与保护时效

依据中国国家药品监督管理局批准的说明书，九价人乳头瘤病毒疫苗适用于9至45岁女性，推荐接种程序为第0、2、6月各接种1剂，共3剂。2022年《柳叶刀》发表的一项国际多中心研究显示，接种九价人乳头瘤病毒疫苗后随访超过10年，对疫苗覆盖型别相关的高度宫颈病变保护效力仍维持在较高水平。

九价人乳头瘤病毒疫苗不能预防所有宫颈癌。人乳头瘤病毒共有200余种型别，其中至少14种与宫颈癌相关，九价疫苗未覆盖的型别仍可能致病。因此，接种后仍需按照规范进行宫颈癌筛查。筛查方案因年龄和既往结果而异：21至29岁女性建议每3年进行一次细胞学检查；30至65岁女性建议每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次单独细胞学检查。

九价人乳头瘤病毒疫苗主要预防人乳头瘤病毒16、18、31、33、45、52、58型相关的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌和口咽癌，以及6、11型导致的生殖器疣，但接种后仍需定期筛查。

常见问题

否。九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖7种高危型人乳头瘤病毒，与约90%宫颈癌相关，未覆盖的型别仍可能致病，接种后仍需定期筛查。

是。九价人乳头瘤病毒疫苗可预防男性肛门癌、口咽癌及生殖器疣，中国国家药品监督管理局已批准9至45岁男性接种。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和既往结果定期进行细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

是。疫苗对已感染型别无治疗作用，但对未感染的其他覆盖型别仍有预防价值，具体可咨询临床医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌全球事实数据. 2020

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防指南. 2021