挤压伤会引起何种类型的肾损伤

2025-07-09
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文旭主任医师

江苏省肿瘤医院 普外科

病情分析:挤压伤可导致急性肾损伤,主要是由于横纹肌溶解症引起的。此种情况下,大量的肌红蛋白释放入血,并可在肾小管中沉积,造成肾脏损害。

1.横纹肌溶解综合征:挤压伤常导致肌肉细胞破裂,释放大量成分如肌红蛋白、钾离子和磷酸盐。这些物质进入血液循环,引发系统性反应,其中肌红蛋白对肾脏的毒性尤为显著。

2.肌红蛋白对肾脏的影响:肌红蛋白是导致肾损伤的关键因素。其通过阻塞肾小管、引发肾小管酸中毒、以及直接产生氧化应激等途径造成损害。

3.代谢性酸中毒和高钾血症:肌肉组织大量破坏时,会释放出过多的钾离子和其他酸性代谢产物,可能引发严重的代谢性酸中毒和高钾血症,对肾功能构成压力。

4.血流动力学改变:身体对挤压伤的应激反应会导致血容量下降和血压降低,这样的血流动力学改变进一步加剧了肾缺血。

预防和及时治疗横纹肌溶解症对于减少急性肾损伤风险至关重要。在挤压伤后,应密切监测肾功能,快速补充液体以维持血流动力学稳定,并防止肌红蛋白在肾小管中的沉积。

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